2014年口腔执业助理医师模拟试卷第一单元（二）：

　　三、A3/A4[题目数量：7]

　　1.患者，男，28岁，一天前出现疲乏不适，感觉上唇近口角区有痒痛不适，局部烧灼感，不久在这一区域出现成簇的数个小水疱，周围皮肤发红。今晨疱破后糜烂结浅黄色痂，口腔内未见病损。

　　01.最可能的诊断为

　　A.天疱疮

　　B.原发性疱疹性口炎

　　C.疱疮样口疮

　　D.复发性疱疹性口炎

　　E.手-足-口病

　　正确答案：D

　　答案解析：复发性疱疹性口炎即唇疱疹，致病菌是Ⅰ型单纯疱疹病毒。治疗可以是抗病毒、提高免疫力、氦氖激光、中医中药等。局部用消炎防腐止痛药

　　02.病因

　　A.柯萨奇A4型病毒

　　B.HSVⅡ感染

　　C.真菌感染

　　D.柯萨奇A16型病毒

　　E.HSVⅠ感染

　　正确答案：E

　　答案解析：复发性疱疹性口炎即唇疱疹，致病菌是Ⅰ型单纯疱疹病毒。治疗可以是抗病毒、提高免疫力、氦氖激光、中医中药等。局部用消炎防腐止痛药。

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　　03.本病的组织病理特点是

　　A.病毒包涵体

　　B.上皮下疱形成

　　C.干酪样物质

　　D.有致密淋巴细胞浸润带

　　E.天疱疮细胞

　　正确答案：A

　　答案解析：复发性疱疹性口炎即唇疱疹，致病菌是Ⅰ型单纯疱疹病毒。治疗可以是抗病毒、提高免疫力、氦氖激光、中医中药等。局部用消炎防腐止痛药。

　　2.患儿，女，8岁，上前牙外伤后1小时。检查见左上中切牙牙冠斜折，切角缺损，牙髓暴露，探痛，无松动。

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　　01.为明确诊断，下一步的检查是

　　A.冷热测

　　B.根尖X线片

　　C.曲面断层片

　　D.咬合关系检查

　　E.牙髓活力电测定

　　正确答案：B

　　答案解析：通过根尖X线片检查牙齿整体情况。

　　02.检查中，最有可能发现的情况是

　　A.冷热测敏感

　　B.牙髓坏死，电活力测试（-）

　　C.咬合关系紊乱

　　D.X线片示根尖孔呈喇叭口状

　　E.唇侧牙龈瘘管

　　正确答案：D

　　答案解析：患牙为年轻恒牙，牙齿未发育完成，根尖孔呈喇叭口状。

　　03.最佳的治疗是

　　A.根尖诱导成形术

　　B.根管治疗后桩冠修复

　　C.根管治疗术

　　D.盖髓术

　　E.活髓切断术

　　正确答案：E

　　答案解析：年轻恒牙外伤的治疗应根据外伤程度进行，检查时一定注意有无牙根折断，所以X线片是必要的，依据牙冠，牙根的情况再决定治疗方案。

　　3.男性，35岁，主诉刷牙时牙龈出血，口腔有异味，双侧后牙及下前牙轻度松动，伴有咬合痛。影响正常进食求治。

　　01.晚期可能出现的伴发症状

　　A.中度深度牙周袋

　　B.重度牙龈炎症

　　C.急性牙周脓肿

　　D.牙槽骨水平吸收

　　E.牙齿松动咬合痛

　　正确答案：C

　　答案解析：牙周炎的四大基本症状为：牙龈炎症，牙周袋形成，牙槽骨吸收及牙齿松动，因此A、B、D、E均是牙周炎的基本症状，而不是其伴发症状，因此A、B、D、E均不选。牙周炎的伴发症状有牙周脓肿、牙龈退缩及牙的病理性移位，因此本题中，急性牙周脓肿应是成人型牙周炎的晚期伴发症状。本题应选C.牙齿松动不是牙周炎的晚期表现，牙齿移位才是晚期表现。

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　　02.治疗的基本原则

　　A.控制菌斑+彻底清除牙石

　　B.控制菌斑+拔除松动牙

　　C.松牙固定术

　　D.牙周袋及根面药物处理

　　E.牙周外科手术+全身治疗

　　正确答案：A

　　答案解析：成人型牙周炎的治疗目标应是彻底清除菌斑、牙石等病因刺激物，消除牙龈炎症，使牙周袋变浅和改善牙周附着水平。并争取适当的牙周组织再生，而且要使这些疗效能长期稳定地保持。本题应选A.此题易错选B选项。牙周病的治疗原则是彻底清除牙石，拔除松动牙是牙周病的治疗手段之一，但不是基本原则。

　　03.下述牙周疗效维持及预防的叙述中，正确的是

　　A.1～2年进行一次复查，复诊

　　B.防治牙周炎1～2年做一次洁治

　　C.局部龈无炎症可以不拍X线片

　　D.牙周维护在治疗后的头3年最重要

　　E.患者复查时重点要检查全身情况

　　正确答案：D

　　答案解析：大多数成人型牙周炎患者在经过恰当的治疗后，炎症消退，病情得到控制，但疗效的长期保持却有赖于患者坚持有效的菌斑控制，以及定期的复查、监测和必要的重复治疗。牙周维护在治疗后的头3年最重要，因此D正确。治疗刚结束应勤复查，复诊间隔应不超过6个月，并进行牙周洁治，因此A、B错误。维护期拍摄X线片可以评估牙齿、牙周组织的情况。及时发现并记录任何异常状况和病变，因此C错误。复查时仍熏点评估患者口腔卫生及菌斑控制的水平，因此E错误。本题应选D.此题易错选C选项。牙周疗效维持阶段应拍X线片以评估牙周治疗的效果。

　　04.如果行牙周手术，改良翻瓣术的正确切口是

　　A.内斜切口+沟内切口+水平切口

　　B.水平切口+沟内切口

　　C.纵形切口+沟内切口

　　D.内斜切口+纵形切

　　E.信封梯切口+纵形切口

　　正确答案：A

　　答案解析：改良Widman翻瓣术的正确切口有专步：内斜切口-沟内切口-水平切口，常不做纵形切口。

　　4.男，38岁，1周来右侧后牙咬物不适，冷水引起疼痛。近3日来，夜痛影响睡眠，不能定位，向一侧头面部放散，检查见左下第一前磨牙存在龋洞。

　　01.为确定牙位进行的一项检查是

　　A.探诊

　　B.叩诊

　　C.松动度检查

　　D.温度测验

　　E.X线片检查

　　正确答案：D

　　答案解析：由上可知：患者自发痛、冷刺激痛、夜间痛、放射痛、疼痛无法定位，检查有咬合面龋洞，所以最有可能是急性牙髓炎，急性牙髓炎的牙位确定用温度测验，患牙表现为剧烈疼痛，所以D正确。上、下第一磨牙均有咬合面龋洞，探诊、叩诊、松动度检查、X线片检查可能无明显差别，所以A、B、C、E错误。故此题选D.此题易错选E选项。牙髓炎及深龋患者X线片可无明显差别，因此不能作为诊断依据。

　　02.该患牙最可能的诊断是

　　A.深龋

　　B.可复性牙髓炎

　　C.急性牙髓炎

　　D.慢性牙髓炎

　　E.三叉神经痛

　　正确答案：C

　　答案解析：由上可知：患者自发痛、冷刺激痛、夜间痛、放射痛、疼痛无法定位，检查有咬合面龋洞，所以最有可能是急性牙髓炎，所以C正确。深龋、可复性牙髓炎、慢性牙髓炎、牙髓坏死无自发痛、夜间痛、放射痛、疼痛无法定位等特点，所以A、B、D、E错误。故此题选C.此题易错选D选项。病史比较短，并且有急性牙髓炎症状，因此可以排除慢性炎症。

　　03.如确诊为急性牙髓炎与三叉神经痛相比不正确的一项是

　　A.疼痛不能自行定位

　　B.存在“扳机点”

　　C.阵发性的自发性痛

　　D.夜间痛加重

　　E.治疗患者有效

　　正确答案：B

　　答案解析：急性牙髓炎自觉症状剧烈的疼痛，典型的症状有以下特点：

　　（1）阵发性的自发性痛。

　　（2）温度刺激引起或加重疼痛。

　　（3）疼痛不能定位，有放散性痛（沿三叉神经分布区放散）。

　　（4）疼痛常在夜间发作或加重。

　　“扳机点”是三叉神经痛特有的特征。因此，此题选B.

　　5.女，28岁。妊娠3个月。左下后牙疼痛3天现来就诊。检查见：口腔卫生较差，牙龈边缘龈红肿明显，上颌6|和下颌6|深龋洞，牙髓活力正常，下颌7|深龋洞，髓腔开放，牙髓无活力，叩痛（++），余未见异常。

　　01.对该患者最佳的处理是

　　A.通过应急治疗控制炎症及疼痛后于妊娠4～6个月时完成治疗

　　B.口服药物控制炎症及疼痛后于妊娠4～6个月时完成治疗

　　C.静脉给予药物控制炎症及疼痛后于4～6个月再完成治疗

　　D.通过应急治疗控制炎症及疼痛后于产后再完成治疗

　　E.行根管治疗术

　　正确答案：A

　　答案解析：因患者妊娠3个月，因此牙龈急性炎症时首先应急治疗控制炎症和疼痛并于妊娠4～6个月时完成治疗较为安全，对于患牙的处理也是这种原则；该患者牙龈出血，由于处于妊娠期，应予以口腔卫生指导。

　　02.牙龈出血的处理方法是

　　A.口腔卫生指导

　　B.局部用药

　　C.口服药物

　　D.牙周基础治疗

　　E.产后再完成牙周基础治疗

　　正确答案：A

　　答案解析：因患者妊娠3个月，因此牙龈急性炎症时首先应急治疗控制炎症和疼痛并于妊娠4～6个月时完成治疗较为安全，对于患牙的处理也是这种原则；该患者牙龈出血，由于处于妊娠期，应予以口腔卫生指导。

　　03.对该患者的正确处理原则是

　　A.尽早行充填治疗

　　B.暂不处理，待产后再行根管治疗

　　C.暂不处理，待妊娠4～6个月时完成治疗

　　D.暂对症治疗，待产后行彻底治疗

　　E.暂对症治疗，于妊娠4～6个月完成治疗

　　正确答案：E

　　答案解析：因患者妊娠3个月，因此牙龈急性炎症时首先应急治疗控制炎症和疼痛并于妊娠4～6个月时完成治疗较为安全，对于患牙的处理也是这种原则；该患者牙龈出血，由于处于妊娠期，应予以口腔卫生指导。

　　6.患者，男，16岁。上颌牙龈时常流脓多日。左下6深龋，无穿髓孔，松动Ⅱ度，叩（±），温度测试无反应，患牙唇侧根尖处有一瘘管。

　　01.为明确诊断下一步检查是

　　A.电活力测试

　　B.瘘管检查

　　C.涂片检查

　　D.X线片

　　E.咬诊检查

　　正确答案：D

　　答案解析：根据患者临床症状和检查结果，上颌牙龈时常流脓多日，查深龋，探无穿髓孔，松动Ⅱ度，叩（±），温测无反应，患牙唇侧根尖处有一瘘管，可推测为慢性根尖炎症，须作X线片检查。

　　02.最佳的治疗是

　　A.开放引流

　　B.塑化治疗

　　C.活髓切断术

　　D.根管治疗术

　　E.盖髓术

　　正确答案：D

　　答案解析：有瘘性慢性根尖周炎的治疗：必须清除根管内、根管壁的坏死牙髓、细胞及其分解产物，以阻止其对根尖周组织的不良刺激；并且严密封闭根管，消灭术后留下的死腔，杜绝再感染，故应选择答案根管治疗。

　　7.为了提高妇女口腔健康意识，市妇幼保健院对妊娠期妇女进行了口腔保健知识讲座，主要涉及以下几个方面。

　　01.妊娠期妇女的口腔保健目的是

　　A.使孕妇了解妊娠期间口腔疾病预防的基本知识和儿童牙及口腔生长发育方面的基本知识

　　B.维护胎儿的生长发育状况

　　C.了解胎儿是否患有口腔疾病

　　D.维护胎儿的口腔健康

　　E.使孕妇了解婴幼儿口腔保健的特点

　　正确答案：A

　　答案解析：妊娠期妇女的口腔保健目的是①使孕妇了解妊娠期间口腔疾病及预防的基本知识，从而建立良好的口腔卫生习惯，定期检查，适时治疗，促进妊娠期妇女的全身及口腔健康；②使孕妇了解儿童的牙与口腔生长发育方面的基本知识，认识妊娠期健康与胎儿生长发育的关系；③使孕妇了解营养与胎儿牙生长发育的关系。

　　02.妊娠期妇女易发生口腔疾病最重要的原因是

　　A.运动太少

　　B.进食软食较多

　　C.妊娠期间激素改变

　　D.妊娠期间睡眠较多

　　E.营养品摄入过多

　　正确答案：C

　　答案解析：妇女妊娠期间激素改变可改变牙龈组织反应，口腔软组织容易发生炎症。而进食频率增加，睡眠增加，妊娠性呕吐反应均是导致妊娠期妇女口腔不洁的原因，这些问题可以导致口腔疾病危险因素增加。

　　03.妊娠期前3个月应注意避免

　　A.龋充填治疗

　　B.牙周检查

　　C.根管治疗

　　D.X线照射

　　E.全口龈上洁治

　　正确答案：D

　　答案解析：由于妊娠期前三个月易发生流产，口腔医疗仅限于急症治疗，注意避免X线照射。

　　04.建立健康的生活方式与习惯，避免以下的有害因素侵害，除了

　　A.病毒感染

　　B.外伤

　　C.搬动物品

　　D.酗酒

　　E.吸烟

　　正确答案：C

　　答案解析：病毒感染、酗酒、吸烟、以及外伤造成的应激反应均可能引起胎儿早产、畸形，因此应在妊娠期间避免，适量的运动对孕妇无害。

　　05.孕妇妊娠期间，许多药品对胎儿生长发育有害，除了

　　A.四环素

　　B.庆大霉素

　　C.链霉素

　　D.青霉素

　　E.苯妥英钠

　　正确答案：D

　　答案解析：四环素可对牙齿结构产生内源性的染色；庆大霉素。链霉素均对胎儿有耳源性的毒性；苯妥英钠有致畸作用。

　　06.孕妇与胎儿口腔健康的物质基础为

　　A.口腔自我保健

　　B.口腔卫生

　　C.营养

　　D.睡眠

　　E.运动

　　正确答案：C

　　答案解析：营养孕妇与胎儿身心健康的物质基础，孕妇的营养状况直接导致胎儿的生长发育，胎儿发育的各阶段健康均与口腔健康息息相关。因此孕妇与胎儿口腔健康的物质基础是营养。

　　四、B[题目数量：7]

　　1.

　　A.内分泌失调

　　B.舔唇不良习惯

　　C.机体抵抗力下降

　　D.残根残冠刺激

　　E.消化不良

　　01.慢性唇炎病因是

　　正确答案：B

　　答案解析：慢性唇炎的病因多数是温度、化学、机械性等刺激因素，有冷风、干燥、舔唇不良习惯等，B选项符合，所以选B.

　　02.创伤性溃疡的病因是

　　正确答案：D

　　答案解析：创伤性溃疡的病因是创伤因素，有机械性刺激、化学性灼伤、热冷刺激伤，残根残冠刺激就是机械性刺激因素中的非自伤性刺激，所以选D.

　　03.球菌性口炎常出现于

　　正确答案：C

　　答案解析：球菌性口炎多发生于体弱和抵抗力低下的患者。故选C选项。

　　2.

　　A.氢氧化钙糊剂

　　B.氧化锌丁香油糊剂

　　C.聚羧酸锌水门汀

　　D.甲醛甲酚

　　E.磷酸锌水门汀

　　01.乳牙深龋去净腐质常用垫底药物为

　　正确答案：C

　　答案解析：聚羧酸锌粘固粉的抗压强度为53.9～73.5MPa，对釉质和牙本质都有较大的黏着力，对牙髓的刺激性较小，但不能刺激修复性牙本质的形成。聚羧酸锌粘固剂在唾液中的溶解度大于磷酸锌粘固剂，绝缘性能稍差。

　　02.年轻恒牙冠折露髓，牙根未形成可选用盖髓药物

　　正确答案：A

　　答案解析：氢氧化钙的抗压强度为5.5MPa，与氧化锌丁香油粘固粉相似，对牙髓的刺激性小，可促进修复性牙本质的生成，对近髓的深龋洞，可用氢氧化钙间接盖髓。

　　03.乳牙常用的根管充填药物

　　正确答案：B

　　答案解析：乳牙应该采用可吸收的，不影响乳牙替换的根管充填材料，常用材料有氧化锌丁香油糊剂。

　　3.

　　A.健康牙周

　　B.牙龈炎

　　C.慢性成人牙周炎

　　D.Down综合征

　　E.局限性青少年牙周炎

　　01.优势菌是牙龈卟啉单胞菌的牙周疾病是

　　正确答案：C

　　答案解析：菌斑性牙龈炎的龈缘牙菌斑里牙龈卟啉单胞菌、中间普氏菌、梭形杆菌和螺旋体比例增高，但低于深牙周袋中的比例。慢性成人牙周炎的致病菌主要是牙龈卟啉单胞菌。Down综合征的病因是染色体第21对有三体。局限性青少年牙周炎的致病菌主要是伴放线放线杆菌。

　　02.优势菌是伴放线放线杆菌的牙周疾病是

　　正确答案：E

　　答案解析：菌斑性牙龈炎的龈缘牙菌斑里牙龈卟啉单胞菌、中间普氏菌、梭形杆菌和螺旋体比例增高，但低于深牙周袋中的比例。慢性成人牙周炎的致病菌主要是牙龈卟啉单胞菌。Down综合征的病因是染色体第21对有三体。局限性青少年牙周炎的致病菌主要是伴放线放线杆菌。

　　4.

　　A.牙髓切断术+根尖诱导成形术

　　B.干髓术

　　C.间接盖髓术

　　D.直接盖髓术

　　E.干髓术+直接盖髓术

　　01.根尖尚未形成的年轻恒牙深龋露髓，可采用

　　正确答案：A

　　答案解析：对于根尖尚未形成的年轻恒牙深龋露髓，因深龋露髓，牙髓已经出现病变，故直接盖髓术已不适用，而应采取牙髓切断术，并诱导根尖形成，因此选A.此题易错选B选项。根尖尚未形成的年轻恒牙需做根尖诱导成形术促进牙根形成。

　　02.年轻恒牙冠折未露髓者，一般采用

　　正确答案：C

　　答案解析：对于年轻恒牙冠折未露髓者，因牙髓未受到感染，可采用间接盖髓术，因此选C.

　　03.乳牙备洞时意外露髓，可采用

　　正确答案：D

　　答案解析：乳牙备洞时意外穿髓，则可采用直接盖髓术，因此选D.

　　5.

　　A.Ⅰ类洞

　　B.Ⅱ类洞

　　C.Ⅲ类洞

　　D.Ⅳ类洞

　　E.Ⅴ类洞

　　01.根据Black分类上颌中切牙腭面洞属于

　　正确答案：A

　　答案解析：Ⅰ类洞：为发生于所有牙齿的发育窝、沟内的龋损所制备的窝洞，称为Ⅰ类洞。包括磨牙（牙合）面窝沟洞、磨牙颊（舌）面的颊（舌）沟洞、前磨牙的（牙合）面窝沟洞、上前牙的腭面窝沟洞。以磨（牙合）面洞最具典型性。

　　02.根据Black分类上颌中切牙邻面龋未累及切角属于

　　正确答案：C

　　答案解析：Ⅲ类洞：为发生于前牙邻面未损伤切角的龋损所制备的窝洞，称为Ⅲ类洞。包括切牙、尖牙的邻面洞、邻腭（舌）面洞、邻唇面洞。以切牙的邻腭面洞为典型代表。

　　03.根据Black分类上颌中切牙邻面龋累及切角属于

　　正确答案：D

　　答案解析：Ⅳ类洞：为发生于前牙邻面并损伤切角的龋损所制备的窝洞。包括切牙和尖牙的邻唇、邻腭（舌）面洞。目前，Ⅳ类洞含义已延伸，包括因牙外伤引起切角缺损的洞。

　　04.根据Black分类上颌第二磨牙近中邻面颈部龋属于

　　正确答案：B

　　答案解析：Ⅱ类洞：为发生于后牙邻面的龋损所制备的窝洞，称为Ⅱ类洞。包括磨牙和前磨牙的邻面洞、邻（牙合）面洞和邻颊（舌）面洞，以磨牙邻（牙合）面洞为典型代表。

　　05.根据Black分类上颌尖牙颊侧颈部龋属于

　　正确答案：E

　　答案解析：V类洞：为发生于所有牙齿的颊（唇）、舌（腭）面近龈1/3牙面的龋损所制备的窝洞。

　　6.

　　A.回忆偏倚

　　B.失访偏倚

　　C.入院率偏倚

　　D.检出征候偏倚

　　E.现患病例一新病例偏倚

　　01.进行一次生活习惯与大肠癌关系的病例对照研究，最常见的偏倚是

　　正确答案：A

　　答案解析：在询问疾病的既往史和危险因素时，调查对象常常因时间久远，难以准确回忆而使回答不准确，这种偏倚称回忆偏倚。

　　02.开展一次以医院为基础的病例对照研究，最常见的偏倚是

　　正确答案：C

　　答案解析：医院为基础的病例对照研究经常用到入院率偏倚。

　　7.

    A.通过有计划、有组织、有系统的教育活动促使公众自觉地采取有利于健康的行为和生活方式，预防和控制疾病、促进健康

　　B.为改善环境使之适合于保护口腔健康或使行为有利于口腔健康所采取的各种行政干预、经济支持和组织保证等措施

　　C.为改善环境使之适合于保护健康或使行为有利于健康所采取的各种行政干预、经济支持和组织保证等措施

　　D.属于城市街道、农村乡镇及社会团体与单位的有组织的活动，旨在使人们提高对口腔健康的认识，引起兴趣，产生强烈的口腔健康愿望

　　E.目的是使人们认识到并能终生保持口腔健康，通过采用教育手段促使人们主动采取利于口腔健康的行为

　　01.健康教育

　　正确答案：A

　　答案解析：健康教育是通过有计划、有组织、有系统的教育活动促使公众自觉地采取有利于健康的行为和生活方式，预防和控制疾病、促进健康。

　　02.健康促进

　　正确答案：C

　　答案解析：健康促进是为改善环境使之适合于保护健康或使行为有利于健康所采取的各种行政干预、经济支持和组织保证等措施。