医学教育网中医执业助理医师《答疑周刊》2014年第2期：

【中医基础理论】

木火刑金属于（）

A.母病及子

B.相乘传变

C.子病犯母

D.相侮传变

E.制化传变

学员提问：木火，刑金，火起什么作用？

答案与解析：本题答案为D.

木火刑金：肝属木，肺属金。由于肝火过旺，耗灼伤阴，出现干咳，胸胁疼痛，心烦、口苦、目赤，甚或咯血等，【医学教育网原创】均属肝木化火而加剧肺金病证的变化。属于相侮关系传变。

此处的木火是指肝火，并非木火土金水中的火。

【中医诊断学】

患者突然昏仆，不省人事，口吐涎沫，喉中痰鸣，面色晦暗，苔白腻，脉滑，宜诊为（）

A.痰阻心脉证

B.痰火扰神证

C.痰蒙心神证

D.痰热壅肺证

E.胆郁痰扰证

学员提问：老师，能否简单讲一下这几个病症的独有特征？

答案及解析：本题答案为C.

痰浊停滞心脉的疼痛以心脉部闷痛为特点。

痰火扰心证是指痰火扰乱心神所表现的证候。【医学教育网原创】临床有狂躁谵语、语言错乱，哭笑无常，狂躁妄动，打人毁物等表现。

痰蒙心神证表现为：意识模糊，表情淡漠，突然仆地，不省人事，口吐涎沫。

痰热壅肺，气滞不通，可见胸闷胀满、【医学教育网原创】痰热内盛等特征表现。

胆郁痰扰证，一般以眩晕耳鸣或惊悸失眠，舌苔黄腻为辨证要点。

【中医内科学】

下列各项，除哪项外，均属消渴的变证（）

A.肺痨

B.咳嗽

C.中风

D.痈疽

E.水肿

学员提问：不明白为什么选B？

答案及解析：本题答案为B.

消渴病常病及多个脏腑，病变影响广泛，未及时医治以及病情严重的患者，常可并发多种病证。如肺失滋养，日久可并发肺痨；肾阴亏损，肝失濡养，肝肾精血不能上承于耳目，则可并发白内障、雀目、耳聋；燥热内结，营阴被灼，脉络瘀阻，蕴毒成脓，则发为疮疖痈疽；【医学教育网原创】阴虚燥热，炼液成痰，以及血脉瘀滞，痰瘀阻络，脑脉闭阻或血溢脉外，发为中风偏瘫；阴损及阳，脾肾衰败，水湿潴留，泛滥肌肤，则发为水肿。

综上所述，“咳嗽”不为消渴的变证。

故本题答案选B.

【针灸学】

某男，经常寐而易醒，伴心悸健忘，面色无华，易汗出，纳差倦怠，舌淡，脉细弱。针灸治疗除照海、申脉、神门、百会、三阴交、安眠外，应加取（）

A.行间、侠溪

B.心俞、脾俞

C.丘墟、心俞

D.太溪、心俞

E.公孙、内关

学员提问：为什么选B？

答案及解析：本题答案选B.

从患者症状不难辩证为不寐，而患者又有伴心悸健忘，【医学教育网原创】面色无华，易汗出，纳差倦怠说明是心脾两虚的表现。配穴为心俞、脾俞。

故答案选择B.

【内科学】

脑栓塞的常见病因为（）

A.高血压

B.脑动脉硬化

C.脑动脉炎

D.心脏病

E.长骨骨折

学员提问：为什么选D？

答案及解析：本题答案选D.

脑栓塞最常见的病因是心源性脑栓塞，【医学教育网原创】以心脏瓣膜病二尖瓣狭窄伴房颤所形成的附壁血栓脱落及瓣膜病并发感染性心内膜炎的赘生物脱落多见。

故本题答案选D.

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