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2014临床乡镇助理医师考试模拟试卷-2(二)

2014-02-09 13:34 医学教育网
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二、A2【题目数量:46】【随机题目数量:(用于随机试卷)】

1.中年女性,患糖尿病多年,现用饮食控制并服格列本脲治疗中,糖尿病控制良好。近日受寒后出现高热、咳嗽,X线证实为肺内炎症,尿糖(+++),住院治疗。除按照肺炎常规处理外,对糖尿病应如何调整治疗

A.加强饮食控制,继续服格列本脲

B.加大格列本脲的剂量

C.停止用药

D.格列本脲加甲福明

E.改用胰岛素

正确答案:E

答案解析:糖尿病患者出现感染、手术、外伤及处于应激状态等情况时均需改用胰岛素。

2.患者,女,28岁,未婚,心悸多汗3月余,曾有支气管哮喘史,查体,甲状腺Ⅱ度肿大,有血管杂音。心率120次/分,FT312pmol/L,TSH180次/分或160次/分或160次/分,33.3mmol/L,尿糖(++++),尿酮(+),pH>7.35,血浆渗透压>350mmol/L

D.血糖18mmol/L,尿糖(+),尿酮(+),pH<7.35,血乳酸明显升高,血渗透压正常

E.血糖<60mmol/L,尿糖阴性,pH正常,血浆渗透压正常,尿比重1.010

1)。高渗性非酮症糖尿病昏迷

正确答案:C

答案解析:糖尿病酮症酸中毒:诊断DKA诊断需要有高血糖症,高血酮症和代谢性酸中毒的表现。若病人血或尿的葡萄糖,酮体都强阳性,可确诊为DKA.开始血糖值常介于400~800mg/dl(22.2~44.4mmol/L),但可能更高。

2)。糖尿病酮症酸中毒昏迷

正确答案:B

答案解析:血浆pH和重碳酸盐降低,阴离子间隙增加。最初,血钠值轻度降低,而血钾常增高或正常高限。血钾≤4.5mmol/L应认为是明显失钾的依据,需要快速补钾。起初血清尿素氮(BUN)常增高至肾前性氮质血症的预期值。血淀粉酶通常增高,但DKA伴胰腺炎罕见。应仔细寻找可治疗的感染。

5.A.压头试验阳性

B.伸肌腱牵拉试验(Mills征)阳性

C.杜加(Dugas)征阳性

D.直腿抬高试验(Lasegue)阳性

E.“4”字试验阳性

1)。肩关节脱位的主要体征是

正确答案:C

答案解析:

2)。肱骨外上髁炎主要体征是

正确答案:B

答案解析:“4”字试验阳性提示骶髂关节病变,直腿抬高试验(Lasegue)阳性见于腰椎间盘突出症,压头试验阳性见于颈椎病者。

6.A.体重

B.身长

C.头围

D.胸围

E.血红蛋白含量

1)。衡量营养状况的重要指标是

正确答案:A

答案解析:

2)。反映骨骼发育的重要指标是

正确答案:B

答案解析:体重能及时反应小儿近期的营养状况和疾病情况,而反映小儿骨骼发育的重要指标是身长

7.A.病毒性肝炎后肝硬化

B.酒精性肝硬化

C.原发性胆汁性肝硬化

D.淤血性肝硬化

E.血吸虫病性肝纤维化

1)。最易并发原发性肝癌的是

正确答案:A

答案解析:

2)。血清抗线粒体抗体阳性率高且滴度高的是

正确答案:C

答案解析:原发性肝癌合并肝硬化者占50%~90%,病理检查发现多为病毒性(乙型或丙型病毒性肝炎)肝硬化,而欧美国家肝癌常发生在酒精性肝硬化的基础上,一般认为其余三种肝硬化与原发性肝癌的发生无关;原发性胆汁性肝硬化的80%以上患者血清抗线粒体抗体阳性,而且滴度很高,其他类型肝硬化不会如此,借此化验还可与其他胆汁淤积性黄疸鉴别。

8.A.胃液酸度升高

B.胃液酸度正常或减少

C.胃液酸度常减少

D.胃液酸度明显升高

E.胃液酸度明显减少

1)。重度胃体萎缩型胃炎

正确答案:E

答案解析:

2)。胃泌素瘤

正确答案:D

答案解析:胃酸是由胃体壁细胞分泌的,当重度胃体萎缩型胃炎时产生胃酸的壁细胞明显抑制,所以胃液酸度应明显减少;而壁细胞上有促胃液素受体,所以当胃泌素瘤时,会因分泌大量促胃液素刺激胃壁细胞产生大量胃酸,结果使胃液酸度明显升高。其他几项中,胃液酸度升高见于十二指肠溃疡;胃液酸度正常或减少见于胃溃疡;重度胃窦萎缩型胃炎的胃液酸度常减少。

9.A.溃疡性结肠炎

B.肠阿米巴病

C.肠结核

D.克罗恩病

E.血吸虫病

1)。发生炎性息肉最多见于

正确答案:A

答案解析:

2)。发生肠内瘘可见于

正确答案:D

答案解析:炎性息肉是肠黏膜长期炎症刺激增生的结果,肠阿米巴病、血吸虫病、肠结核、克罗恩病等都可引起。但炎性息肉最多见于溃疡性结肠炎。克罗恩病时肠壁充血、水肿、黏膜增厚,出现较深的溃疡与周围器官粘连。当溃疡穿透时,可形成内屡、外屡。溃疡性结肠炎、肠阿米巴病也可因溃疡致肠穿孔。但很少形成屡管。肠结核慢性肠穿孔可形成腹腔脓肿,脓肿穿破腹壁可成外瘘,但较少引起内瘘。

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