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异柠檬酸脱氢酶-诊断学

2014-02-11 09:05 医学教育网
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异柠檬酸脱氢酶:

细胞核不溶解、细胞形态清晰为阴性。

细胞核溶解为阳性。

判断标准如下:(±):核染色质稍均匀,染色稍淡。

(+):核染色质均匀,淡染。

(++):核染色质约一半被溶解。

(+++):核染色质大部分被溶解。

(++++):核染色质完全溶解,核膜常模糊。

【临床意义】

可能由于各类型细胞的细胞膜的理化性质不同,结构不同,故血涂片在60℃生理盐水中孵育10分钟后,在粒细胞系统中,中幼粒细胞以下各阶段细胞的大部分,细胞核被溶解而且程度明显(++~+++)。原始粒细胞的细胞核较少被溶解或不溶解,程度也轻(+~++)。早幼粒细胞细胞核溶解情况介于二者之间。淋巴与单核细胞一般不溶解,偶见轻度溶解(+)。

以溶解(+)以上的幼稚细胞>10%为诊断界限。急性粒细胞诊断符合率达78.5%,而急性单核或淋巴细胞均不符合。从而有助于急性白血病细胞类型的鉴别。但幼稚细胞溶解(+)以下,<10%,并不能完全排除急性粒细胞白血病。

红细胞系统细胞核发深绿色荧光。原始红细胞有时可看到粉红色核仁医|学教育网搜集整理。粒细胞系统细胞核发黄绿色荧光。原始粒细胞有时也可看到粉红色的核仁。但嗜酸性粒细胞的细胞核发深绿色荧光,比红细胞系统还要深一些。

淋巴细胞核的荧光稍带灰绿色。

各系统细胞的胞浆内因含有核糖核酸(RNA),所以均发红色荧光,依据细胞浆内所发荧光的明暗程度可分为六级:

鲜明光(++++)、明光(+++)、稍明光(++)、暗光(+)、隐约可见光(±)、无光(-)。

根据国内报导:

急性粒细胞白血病的原始粒细胞以(+)为主,(++)少见。

急性淋巴细胞白血病中,原始淋巴细胞以(++)、(+++)为主,(+)少见。

急性早幼粒细胞白血病中,原始及早幼粒细胞以(+)为主,(++)少见。

红白血病中原始粒细胞以(+)为主,有核红细胞以(+++)为主,(++++)也可见。

急性单核细胞白血病中原始单核细胞以(+)为主,(++)少见。

溶血性贫血中有核红细胞以(++)、(+++)为主,但海洋性贫血有核红细胞以(+)为主。

巨幼红细胞性贫血中有核红细胞以(++)、(+++)为主,缺铁性贫血中有核红细胞以(+)为主(++)少见。

多发性骨髓瘤中骨髓瘤细胞以(+++)、(++++)为主。

嗜酸性粒细胞的嗜酸性颗粒发出深红色的荧光,但嗜酸颗粒在甲绿—派洛宁核糖核酸染色时皆为阴性,所以嗜酸细胞颗粒所发出的深红色荧光决不是核糖核酸(RNA)。

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