急性白血病汇总-中医执业医师

病因

白血病是指白细胞某一系列在造血组织中呈肿瘤性增殖，并浸润其他组织器官，正常造血受抑制的一种造血干细胞的恶性克隆性疾病。我国急性白血病比慢性白血病多见（约5.5：1）。成人患者中急粒白血病最多见，在儿童患者中急淋白血病多见。病因尚未阐明，现认为与物理、化学和生物等因素有关。

1.病毒 成人T细胞白血病是由Ⅰ型人类T细胞白血病／淋巴瘤病毒（HTLV-1）所致。

2.电离辐射 电离辐射可引起白血病，其作用与放射剂量大小及放射部位有关。而小剂量放射接触能否致白血病尚不肯定。

3.化学因素 许多能引起骨髓毒性的化学物质及药物都有致白血病的可能，已发现的有苯、氯霉素、磺胺、保泰松、乙双吗啉、抗癌药（尤其是烷化剂）以及其他细胞毒药物。

4.遗传因素 家族性白血病约占白血病的7‰。某些遗传性疾病和免疫缺陷性疾病患者易发生白血病，如先天性全血细胞减少症、先天性血管扩张红斑症等。现认为染色体异常、癌基因突变、活化和抑癌基因失活等是白血病发病的重要机制。

5.其他血液病 某些血液病的部分患者最终发展成为急性白血病，如真性红细胞增多症、淋巴瘤、原发性血小板增多症、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤等。

临床表现

急性白血病患者骨髓中白血病细胞大量增殖并浸润各组织、器官，正常造血受抑制。各型急性白血病的临床表现大致相同。

1.起病特点 可急骤或较缓慢。急骤者常有高热、贫血、出血倾向等。

2.正常血细胞减少的表现

（1）发热和感染 约半数以上患者以发热起病医|学教育网搜集整理。发热程度不同，多因感染引起。感染以咽峡炎、口腔炎最多见，肺部感染、肛周炎及皮肤感染也较常见。严重感染可致菌血症或败血症，是急性白血病最常见的死亡原因之一。较常见的致病菌有肺炎克雷白菌、铜绿假单胞菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等。常见的霉菌感染以念珠菌及曲霉菌多见。病毒感染也较多见，并且较重。

（2）出血 与血小板减少有关，少数可因弥散性血管内凝血而发生。牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑均为常见症状。结膜或眼底出血可影响视力。晚期可出现颅内出血，引起头痛、昏迷或突然死亡。消化道及泌尿道等内脏出血亦多见。

（3）贫血 随病情发展而进行性加重，常与出血程度不成比例。引起贫血的主要机制是幼红细胞发育被异常增生的白血病细胞所干扰。呈正细胞正色素性贫血。

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