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细菌性痢疾病因|诊断

2014-04-16 15:01

【概述】细菌性痢疾(又称菌痢)是由痢疾杆菌引起的常见急性肠道传染病。本病夏秋多见。主要症状特征有全身中毒症状、发热、腹痛、腹泻、排脓血样便、里急后重等。临床分急性(又分普通型、轻型和中毒型三种)、慢性(又分慢性迁延型、慢性隐匿型、急性发作型三种)二期。细菌性痢疾属中医的“痢疾”、“滞下”等范畴。

【病因病理】本病的病位在肠,与脾、胃、肠、肾等脏腑有关。

细菌性痢疾的发病主要是感受湿热疫毒。其诱因可以由饮食不洁,医学教育|网搜集整理病邪随之而入。湿热疫毒侵袭机体,损伤脾胃,湿热积滞郁蒸肠中,气机不畅,运化失司,气血阻滞,热毒壅盛,互相搏结,化为脓血,而成痢疾。若因脾胃受伤,中阳被遏,湿从寒化,则成寒湿之痢。若因平素脾肾虚弱,病邪留恋不去,每成久痢不愈之症,常呈虚实夹杂之象。

【诊断要点】1.本病常在夏秋流行。

2.急性期病人多有发热、腹痛、腹泻、排脓血便、里急后重等症。慢性期病人常反复迁延或为诱因引起急性发作。中毒型患者可有高热、昏厥、神萎等症,且常在腹痛腹泻之前出现。

3.在急性期患者血白细胞总数增加,中性粒细胞中度增加。

4.粪镜检可见大量脓细胞、红细胞及巨噬细胞。粪便培养可获致病菌,是确立诊断的依据。

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