肝硬化疾病汇总-中医执业医师：

病因

肝硬化是由不同病因长期损害肝脏引起的慢性、进行性、弥漫性肝病的终末阶段，是一种常见的慢性肝病。肝硬化发病高峰年龄在20～50岁，男性多于女性。引起肝硬化的原因很多，在我国由病毒性肝炎所致的肝硬化最常见，国外则以酒精中毒多见。

1.病毒性肝炎 主要为乙型、丙型和丁型肝炎病毒引起的肝炎，均可进展为肝硬化。病毒的持续存在是演变为肝硬化的主要原因。

2.慢性酒精中毒 是欧美国家肝硬化的最常见原因，长期大量饮酒可导致肝硬化。

3.非酒精性脂肪性肝病 也是肝硬化的常见病因。见于肥胖、糖尿病、高甘油三酯血症、空回肠分流术、药物作用等，形成脂肪性肝病，发展成肝硬化。

4.长期胆汁淤积 胆道系统长期梗阻造成胆汁淤积，可引起纤维化并发展为胆汁性肝硬化。包括原发性和继发性，我国继发性相对较多。

5.肝脏循环障碍 慢性右心衰竭、慢性缩窄性心包炎、肝静脉闭塞综合征等均可使肝脏长期淤血、缺氧，最终形成淤血性肝硬化。

6.其他 血吸虫等感染，营养不良（慢性炎症性肠病、长期缺乏必需氨基酸等），化学毒物（四氯化碳、砷、甲基多巴、四环素等），遗传和代谢疾病（血色病、肝豆状核变性等），自身免疫性肝炎，均可导致肝硬化。约10%的肝硬化病因未能明确，谓之隐原性肝硬化。

临床表现

起病隐匿，发展缓慢。患者相当长的时期内症状轻微，后期出现肝功能减退和门静脉高压症两大类表现。临**根据肝硬化的病程分成肝功能代偿期和失代偿期，但两期界限很难截然分开。

代偿期 症状轻微，表现为乏力、食欲减退、腹部不适、恶心、上腹部隐痛、轻微腹泻等，症状多呈间歇性。查体示肝脏轻度肿大，质地偏硬，无或轻度压痛，脾轻度或中度肿大。肝功能检查多数正常或轻度异常。

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