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黄疸的治疗

2011-01-18 16:27 医学教育网
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　　一、干预方法

　　（一）光照治疗

　　1. 光源：蓝光最好（主峰波长为425～475nm），也可选择白光（波长550～600nm）或绿光（波长510～530nm）。

　　2. 方法：单面光疗法、双面光疗法。

　　3. 时间：分连续和间歇照射。前者为24h连续照射；后者是照10～12h，间歇14～12h.不论何法，应视病情而定。

　　4. 光疗期间需密切监测血清胆红素浓度，一般12～24h测定1次，对溶血病及血清胆红素浓度接近换血指征者，应每4～6h测定血清胆红素和红细胞压积。光疗结束后，连续监测2d，以观察有无反跳现象。当反跳值超过光疗前水平时，需再次光疗。

　　（二） 光疗注意事项

　　1. 灯管连续使用2 000～2 500h需更换新灯管。在治疗Rh溶血病等重症高胆红素血症时，应更换新灯管。

　　2. 光疗箱要预热，待灯下温度在30℃左右时才放患才入内。

　　3. 用黑色、稍硬不透光纸片或布遮盖双眼，尿布遮盖生殖器。

　　4. 由于光疗时不显性失水增加，因此光疗时液体入量需增加15%～20%（以ml/（kgod）计。

　　（三） 光疗的副作用

　　目前认为光疗相当安全，基本无明显并发症。有一些相对较轻和一过性的并发症。 常见表现有发热、腹泻、皮疹、核黄素缺乏、青铜症及低血钙等。

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