腹腔积液，也称为腹水，是指在腹腔内异常聚集液体。它的诊断通常需要综合病史、体格检查和辅助检查的结果来确定。
1. 了解病史：医生会详细询问患者的症状出现的时间、性质（如是否伴有疼痛）、发展过程以及既往的健康状况等信息，因为不同的疾病引起腹水的表现可能不同。例如肝硬化患者常有慢性肝炎或长期饮酒的历史；心力衰竭病人可能会提到呼吸困难等症状。
2. 体格检查：医生通过触诊腹部可以感觉到肿胀、波动感或者叩诊时发现浊音区扩大的情况，这些都是提示存在腹水的迹象。此外，还应注意观察是否有黄疸（皮肤和眼睛白色部分变黄）、蜘蛛痣等与肝脏疾病相关的特征。
3. 辅助检查：
   - 超声波：是一种无创、快捷的方法，可以直观地看到腹腔内液体量及其分布情况。
   - CT或MRI扫描：当超声结果不明确时可进一步使用CT或磁共振成像来评估积液的程度及可能的原因。
   - 腹水穿刺抽吸：这是确诊的关键步骤。在局部麻醉下，医生会用针管从腹部抽取少量液体进行化验分析。通过检测腹水中细胞计数、蛋白质浓度、乳酸脱氢酶水平等指标可以帮助判断积液的性质（如漏出液或渗出液），并排除感染性因素。
   - 血液检查：包括肝功能测试、肾功能测试和电解质测定，以评估器官的功能状态，并寻找潜在病因。

最终，结合上述信息，医生可以对腹腔积液的原因做出诊断，并制定相应的治疗方案。如果初步检查不能明确原因，则可能需要进行更深入的检查或转介给专科医师处理。