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哮喘性肺嗜酸粒细胞浸润症有哪些表现及如何诊断?

2009-11-04 17:10 医学教育网
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  多为中年起病,女性多见。其临床症状与内源性哮喘相似,有的患者可咯出小的痰栓或支气管管型,内含大量嗜酸粒细胞和(或)真菌菌丝。随着病程的发展,可见到5个临床期:①急性期,主要表现为哮喘,Ige常大于2500ng/ml,医学教育`网搜集整理皮试阳性伴胸部x线改变。②缓解期,临床缓解,Ige及x线表现均正常。③加重期,症状类似于急性期,或仅有Ige升高和出现新的肺部浸润改变。④激素依赖期,哮喘症状需用激素控制,Ige水平持续升高。⑤纤维化期,由于纤维化,常表现出难以控制的气急症状。

  x线表现为近端支气管扩张,可见游走性阴影,有时可见手指样或指套样阴影。

  痰检时可以发现淡黄色栓状物,内含烟曲菌菌丝体及嗜酸粒细胞粘液等。Ige升高。烟曲菌皮试及支气管激发试验常呈阳性反应。

  肺功能检查有明显的阻塞性通气功能障碍。与一般的支气管哮喘比较,本症的阻塞可逆性较差,故其哮喘症状多较顽固。诊断诊断主要根据有支气管哮喘表现,肺部浸润改变或伴近端支气管扩张,痰和血中嗜酸粒细胞增多,医学教育`网搜集整理对烟曲菌等抗原皮试阳性以及血中IgE升高或出现沉淀抗体。

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