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临床执业助理医师辅导精华:桥本病的诊断依据

2009-06-16 14:52 医学教育网
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  1.女性多见,早期无明显症状,也可有甲亢症症状,晚期可有甲减症表现。

  2.甲状腺中度弥漫性肿大,锥体叶常波及,坚实,分叶状,一般无疼痛及压痛,少数早期可有疼痛。

  3.血沉增快,血清丙种球蛋白升高。

  4.甲状腺摄l31碘率正常或可升高,过氯酸盐排泌试验阳性,甲状腺片或T3抑制试验阳性。血清TT3、TT4、TSH水平早期正常或可升高或减低;晚期血清TT3、TT4水平下降,血清TSH水平升高。

  5.免疫学检查:血清免疫复合物升高,IgG、IgA水平升高,淋巴细胞转换率增加,辅助性T淋巴细胞百分数增加,甲状腺自身抗体强阳性,滴度明显升高。

  6.本病易与其他自身免疫性疾病并存,如恶性贫血、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、萎缩性胃炎等。本病可与甲亢症(桥本-甲亢症)、结节性甲状腺肿、甲状腺癌并存。

  7.必要时做甲状腺扫描、活检或手术探查,确定诊断。

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