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扩张型心肌病的治疗原则

2011-06-20 17:05 医学教育网
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  扩张型心肌病的治疗原则是临床执业医师考试要求掌握的内容,医学教育网搜集整理相关内容供大家参考。

  针对充血性心力衰竭和各种心律失常。一般是限制体力活动,低盐饮食,应用洋地黄和利尿药。但本病较易发生洋地黄中毒,故应慎用。现在常用扩血管药物、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)等长期口服。近年来并发现心力衰竭时能使肾上腺素能神经过度兴奋,β受体密度下降,选用β受体阻断药从小剂量开始,视症状、体征调整用量,长期口服可使心肌内β受体密度上调而延缓病情进展。这样不但能控制心衰而且还能延长存活时间。中药黄芪、生脉散和牛磺酸等有抗病毒,调节免疫改善心功能等作用,长期使用对改善症状及预后有一定辅助作用。由于上述治疗药物的采用,目前扩张型心肌病的存活率已明显提高。对一些重症晚期患者,合并左束支传导阻滞可在药物治疗的基础上,考虑置入双腔或三腔起搏器,通过调整左心室右心室收缩程序,改善心脏功能,缓解症状,有一定疗效。对长期严重心力衰竭,内科治疗无效的病例,可考虑进行心脏移植。在等待期如有条件尚可行左心机械辅助循环,以改善患者心脏功能。也有试行左心室成形术,通过切除部分扩大的左心室同时置换二尖瓣,以减轻反流、改善心功能,但疗效尚待肯定。

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