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乡村医生注销登记表

2010-08-25 11:41 医学教育网
|

姓名 性别 出生年月 身份证号 
乡村医生执业证书编号 联系电话 
原注册单位 
个人简历 
从业期间奖惩情况 
注销原因 
村委会意见 
(盖章) 年 月 日
乡镇卫生院意见 
(盖章) 年 月 日
县(市、区)卫生 局意见 
(盖章) 年 月 日

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