社区卫生机构的人力资源状况是11月15~16日由中国社区卫生协会主办的2008社区卫生发展论坛关注的热点话题之一。其中天津市社区卫生协会会长董燕敏所作的我国全科医生队伍现状与发展调查报告，则像一颗“重磅炸弹”，引爆了全科医师技术资格、全科医学执业注册等方面诸多需要重视的问题。

　　全科中级资格考试通过率低高级职称少

　　董燕敏提及的调查，由卫生行政部门、卫生部人才交流中心和天津市社区卫生协会等机构共同完成，对全国31个省、自治区、直辖市与新疆生产建设兵团的卫生厅，以及天津、南京、武汉三个样本城市的部分社区卫生服务机构进行了问卷调查和专题访谈。

　　截至去年，全国各省、自治区、直辖市全部组织参加了全国全科中级技术资格考试，即全科“国考”。但这并不表明参加全科中级技术资格考试的人数多。2001年~2007年，全国报考了1.9万人，通过考试获得全科主治医师资格的只有9613人，通过率49.8%。通过人数最多的是上海2159人，其次是北京、广东。东部地区通过人数占63%，中部占19.9%，西部占16.1%。

　　调查显示，全科高级技术资格评审开展得并不广泛，只有13个省、自治区、直辖市开展全科高级技术资格评审，占全国省级地区的42％。

　　截至去年，全国9826人具有全科中级技术资格，只有844人有全科高级技术资格，其中副主任医师779人，正主任医师只有65人。

　　没有一个非全科医师平转为全科职称

　　该项调查还提出了一个非常关键的问题：按照国家制定的政策，非全科医学专业的主治、副主任及主任医师通过有针对性的全科医师转岗培训，经考核合格，并由卫生、中医药、人事部门认定后，可转为相应资格的全科医师。但调查结果显示，目前全国各地均没有开展此项工作。

　　40%的省份地区没有开展全科执业注册

　　虽然从2002年就开展了全科执业医师注册工作，但是这项工作开展得并不理想。调查显示，开展注册的只有19个省、自治区、直辖市，占调查地区的59.3%。其余的省份地区没有对临床医师开展全科医学专业范围的执业注册工作。

　　社区医生不愿意注册成全科医师

　　截至去年，全国注册的全科医学专业的临床医师只有6321名，“全科医师在执业注册方面是最弱的，有些人通过国考却没注册”。

　　其中原因，一方面与各地开展注册工作的情况不理想有关；另一方面是由于全科医师的吸引力不强，从事社区卫生工作的医务人员也不愿意注册成为全科医师。有的人“拿到全科技术资格，还要注册内科”。接受调查的样板市通过全科“国考”的524人中，只有133人注册全科，占25.4%，而注册内科的303人，达57.8%。

　　3个样板城市对社区卫生机构全科诊室工作的医生执业注册范围调查显示，257名医师中，注册类别为临床类229人，占89.1%，中医类别占10.5%，其中临床类别医师的注册范围以内科最多，共161人，占70.3%。注册全科专业45人，占19.7%。“80%以上的社区医生在超范围行医”。

　　建议：尽快健全全科医师职称体系

　　董燕敏认为，全科医师队伍建设与发展取得的成效还是很明显的，10年来各级政府投入大量的财力物力，使全科医师队伍已见雏形。为了促进这支队伍尽快成熟，该课题组提出了如下建议：

　　增加全科医师初级技术资格、完善专业技术资格系列。全科技术资格应回归到全科专业的纵向级别划分，定位于技术级别与专业水平的标志。

　　规范晋升人员的资质要求。建议只有经过执业注册认定的全科医师才能晋升高一级的全科医学专业技术资格。

　　鼓励非全科专业的临床医师平转为全科专业技术资格。

　　建议针对全科高级职称评审工作的重点、难点和关键问题，制定统一评审办法，大力培养全科医学评审专家队伍，促进各地广泛开展全科高级技术资格评审工作。

　　提高管理者执行能力，加强全科医师人力资源管理。监督社区卫生服务机构全科诊室的专业岗位设置，引导并支持社区卫生机构的专科医生向全科医学发展。