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病毒性肺炎的诊断及治疗

2009-08-28 18:34 医学教育网
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  病毒性肺炎(viralpneumonia)是由上呼吸道病毒感染,向下蔓延所致的肺部炎症。

  【诊断】

  1.临床表现

  (1)症状:大多发生于冬春季节,起病较急,出现发热、头痛、全身酸痛、咳嗽、少痰等症状。重症病毒性肺炎可出现呼吸困难、发绀、高热等。

  (2)体检:常无显著的胸部体征,严重者有呼吸浅速、心率增快、发绀、肺部干湿性啰音。

  2.辅助检查

  (1)血白细胞计数正常、减少或略增加。痰培养常无致病细菌生长。

  (2)胸部X线检查:肺纹理增多,斑点状、片状浸润阴影,病情严重者显示双肺弥漫性结节性浸润,但大叶性较少。

  (3)确诊有赖于病原学检查,包括病毒分离、血清学检查以及病毒抗原的检测。

  【治疗】

  1.无特效抗病毒药物。利巴韦林雾化吸入有一定治疗作用,也可静脉滴注,有广谱抗病毒作用;水痘肺炎可用阿糖腺苷;流感病毒可用金刚烷胺防治;巨细胞病毒感染可用更昔洛韦;干扰素能抑制多种病毒的繁殖,保护易感细胞免受病毒侵入,可用于流感病毒、巨细胞病毒等严重感染。

  2.对症支持治疗,卧床休息,保持室内通风,注意隔离消毒,预防交叉感染。出现低氧血症和呼吸衰竭时,可采用氧疗和机械辅助呼吸治疗。伴继发性细菌感染可根据致病菌及药敏试验结果选用抗生素。

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