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急性胰腺炎主要全身并发症及局部并发症

2009-09-29 15:39 医学教育网
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  急性胰腺炎主要全身并发症及局部并发症如下:

  重症急性胰腺炎常并发多器官功能衰竭(MOF):

  1.急性呼吸窘迫综合征 突起发作、进行性呼吸窘迫、发绀等,常规氧疗不能缓解。

  2.急性肾衰竭 表现为少尿、蛋白尿和血尿素氮、肌酐进行性增高等;

  3.心力衰竭与心律失常:心力衰竭、心包积液和心律失常。

  4.消化道出血 上消化道出血常因应激性溃疡或黏膜糜烂所致,下消化道出血可因胰腺坏死穿透横结肠所致。

  5.胰性脑病 表现为精神异常(幻觉、幻想、躁狂状态)和定向力障碍等。

  6.败血症和真菌感染 早期以革兰氏阴性杆菌感染为主,后期常为混合菌感染,并且败血症往往与胰腺脓肿同时存在;严重患者机体的抵抗力极低,加上大量使用抗生素,极易产生真菌感染。

  7.高血糖 常为暂时性。

  8.慢性胰腺炎 有少数演变为慢性胰腺炎。

  局部并发症:

  1.胰腺脓肿起病2~3周后,由于胰腺及胰周坏死继发感染而形成脓肿。此时腹痛、高热、出现上腹肿块和中毒症状。

  2.假性囊肿 在病后3~4周形成,由于胰液和液化的坏死组织在胰腺内或周围包裹所致。多位于胰腺体尾部,大小从几毫米至几十厘米,可压迫邻近组织引起相应症状。囊壁仅见坏死肉芽和纤维组织,无上皮,囊肿穿破可致胰源性腹水。

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