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腹股沟疝的临床类型

2009-10-10 16:53 医学教育网
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  腹股沟疝的临床类型有易复性、难复性、嵌顿性、绞窄性疝4种类型。

  1.易复性斜疝

  除腹股沟区有肿块和偶有胀痛外,并无其他症状。肿块常在站立、行走、咳嗽或劳动时出现,多呈带蒂柄的梨形,并可降至阴囊或大阴唇。用手按肿块并嘱病人咳嗽,可有膨胀性冲击感。如病人平卧休息或用手将肿块向腹腔推送,肿块可向腹腔回纳而消失。回纳后,以手指通过阴囊皮肤伸入浅环,可感浅环扩大,腹壁软弱;此时如嘱病人咳嗽,指尖有冲击感。用手指紧压腹股沟管深环,让病人起立并咳嗽,斜疝疝块并不出现;但一旦移去手指,则可见疝块由外上向内下鼓出。

  2.难复性疝

  是疝内容物反复突出,致疝囊颈受摩擦产生粘连,使疝内容物不能完全回纳入腹腔。这种疝的内容物大多为大网膜。此外巨大疝也难以回纳。如深环较宽大、后腹壁松弛,致盲肠、乙状结肠、膀胱下移,滑入疝囊并成为疝囊壁的一部分,这种疝称滑动性疝,常不能完全回纳,亦属难复性疝。

  3.嵌顿性疝

  在疝环狭小而腹压突然增高时,疝内容物可强行扩张疝环和疝囊颈而进入疝囊,由于疝环弹性收缩,将疝内容物卡住不能回纳,即形成嵌顿性疝。疝内容物如为肠管,受压水肿,可形成肠梗阻。如不发生血循环障碍,嵌顿解除,可恢复正常。应注意在疝环处肠管易压迫坏死。

  4.绞窄性疝

  疝内容物被嵌顿时间过久,发生动脉性血循环障碍,失去活力,甚至坏死,即为绞窄性疝。整段肠管嵌顿、绞窄形成机械性肠梗阻。如为部分肠管壁被嵌顿,未发生完全性肠梗阻称肠管壁疝(Richter疝);如小肠憩室(常为Meckel疝憩室)被嵌顿则为李特疝(Littre疝)。儿童疝环组织柔软,嵌顿后很少发生绞窄。

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