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多发性大动脉炎的诊断

2009-07-16 17:16 医学教育网
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  大动脉炎临床表现典型者诊断并不困难,但不典型者则需与其他疾病进行鉴别。凡年轻人尤其女性具有下列一种以上表现者,应怀疑或诊断本病。

  1.单侧或双侧肢体出现缺血症状,伴有动脉搏动减弱或消失,血压降低或测不出或两侧肢体脉压差大于1.33kpa(10mmHg)或下肢收缩压较上肢收缩压低于2.67kPa(20mmHg)(相同宽度袖带)者。

  2.脑动脉缺血症状,伴有单侧或双侧颈动脉搏动减弱或消失以及颈部血管杂音者。但有些轻人,由于脉压增大或心率增快,于右侧颈部可闻及轻度血管杂音,应与病理性杂音相鉴别诊断根据以下特点:40岁以下,特别是女性,而出现典型症状和体征一个月以上,肢体或脑部。

  3.近期发生的高血压或顽固性高血压,伴有上腹部二级以上高调血管性杂音。

  4.不明显低热、血沉快,伴有血管性姆音、四肢脉搏或血压有异常改变者。并可累及肺动脉或冠状动脉引起相应的临床表现。

  5.无脉病眼底改变者。

  本病多发于青年,但中年亦可罹患此病。有怀疑者应进一步进行有关实验室检查,如血流图、B超、肾照相、巯甲丙脯酸激发试验、肺灌注扫描、血清抗主动脉抗体测定,MRI、超高速CT(UFCT)数字减影血管造影方能明确诊断,但仅血管造影发现肾动脉狭窄尚不能肯定是高血压的病因,还必须看肾动脉狭窄是否引起肾缺血而导致肾素-血管紧张素系统活性增高。

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