能量代谢

　　能量代谢是指在物质代谢过程中所伴随着的能量的贮存、释放、转移和利用过程。

　　一、影响能量代谢的因素

　　(一)肌肉活动

　　肌肉活动对于能量代谢的影响最为显著。人在运动或劳动时耗氧量显著增加，机体耗氧量的增加与肌肉活动的强度呈正比关系。

　　(二)精神活动

　　脑组织的代谢水平虽很高，但在睡眠时、在活跃的精神活动及平静地思考问题时，能量代谢受到的影响均不大，产热量一般不超过4％。而当精神处于紧张状态，如烦恼、恐惧或强烈的情绪激动时，由于随之而出现的无意识的肌紧张以及刺激代谢的激素释放增多等原因，产热量可以显著增加。

　　(三)食物的特殊动力效应

　　人在进食之后的一段时间内，即从进食后lh左右开始，延续7—8h，虽然同样处于安静状态，但所产生的热量却要比未进食时有所增加，食物这种刺激机体产生额外能量消耗的作用，称为食物的特殊动力效应。其中蛋白质的特殊动力效应高达30％(推测额外热量可能来源于肝处理蛋白质分解产物时“额外”消耗的能量)。额外增加的热量不能被利用来做功，只能用于维持体温。因此，在为患者配餐时，应考虑到这部分额外的热量消耗，给予相应的能量补充。

　　(四)环境温度

　　人(裸体或只着薄衣)安静时的能量代谢，在20～30℃的情况下最为稳定。温度过高或过低都将增加代谢率。

　　二、基础代谢和基础代谢率

　　基础代谢是指基础状态下的能量代谢。所谓基础状态是指机体处于清晨、清醒、静卧、未作肌肉活动；前夜睡眠良好，测定时无精神紧张；测定前至少禁食12h；室温保持在20～25℃；体温正常的状态。

　　基础代谢率(BMR)是指单位时间内的基础代谢，即在基础状态下，单位时间内的能量代谢。

　　基础代谢率随着性别、年龄等不同而有生理变动。当其他情况相同时，男子的BMR值平均比女子的高；儿童比成人高；年龄越大，代谢率越低。一般来说，BMR的实际测定数值与正常的平均值比较，相差±l0％～l5％之内，都属正常。当相差超过20％时，才有可能是病理性变化。在各种疾病中，甲状腺功能的改变总是伴有BMR的异常。甲状腺功能低下时，BMR可比正常值低20％一40％；甲状腺功能亢进时，BMR可比正常值高25％～80％。因此，BMR的测定是临床诊断甲状腺疾病的重要辅助方法。其他如肾上腺皮质和脑垂体的功能低下时，也常伴有BMR降低。