【中医基础理论】

　　“气之本”指的是( )

　　A.肝

　　B.心

　　C.脾

　　D.肺

　　E.肾

　　学员提问：请解释？医 学 教 育 网 原 创

　　答案与解析：

　　答案：D 。

　　肺主一身之气，即《素问•五脏生成篇》所说的“诸气者，皆属于肺”，以及《素问•六节藏象论》所说的“肺者，气之本”。肺主一身之气主要体现在以下两个方面： 首先，人体之气的生成必须有赖于肺吸入的清气。肺吸入清气，既是维持机体生命活动所必不可少的条件，又是人体之气的重要组成部分。尤其是宗气的生成，更直接与肺吸入的清气密切相关。所谓“其大气之抟而不行者，积于膻中，命曰气海”(《灵枢•五味》)。大气者，即指自然界清气。气海者，膻中也，为宗气积聚之昕。 其次，体现在肺对全身气机具有调节作用。肺的呼吸运动，乃是气的升降出人运动的一种表现形式。肺有节律的一呼一吸，是维持和调节全身气机正常升降出入的重要因素。因此，肺的呼吸异常必然会导致机体气机的阻滞不畅或升降出入的异常。 肺主气的功能正常，则气道通畅，呼吸均匀和调，清气吸入充足，宗气生成有源，气机容易调畅。若肺气不足，不仅会引起呼吸功能减弱，而且会影响宗气的生成和运行，而出现咳喘无力，气少不足以息，动则更甚，声音低怯，体倦乏力等气虚(尤其是宗气虚)的症状。肺气虚损，呼吸功能减弱，亦可出现胸闷、腹胀等气机壅滞之症。结合肺气能宣发卫气于肌表，因而肺气虚还可出现因卫表不固而自汗，畏风，易于感冒等症。

　　【中药学】

　　既有肠燥便秘，又有水肿腹满者应选用的药物是( )

　　A.火麻仁

　　B.杏仁

　　C.桃仁

　　D.郁李仁

　　E.商陆

　　学员提问：到底选哪个？

　　答案与解析：

　　答案：D。

　　郁李仁：

　　性味----性平，味辛、苦、甘。

　　功效----润肠通便，利水消肿。

　　应用----1．肠燥便秘。本品质润多脂，润肠通便作用类似火麻仁而较强，且润中兼可行大肠之气滞。常与火麻仁、柏子仁、杏仁等润肠药同用，用于大肠气滞，肠燥便秘之证，如五仁丸（《世医得效方》）。若治产后肠胃燥热，大便秘滞，可与朴硝、当归、生地配伍，如郁李仁饮（《圣济总录》）。2．水肿胀满及脚气浮肿。本品能利水消肿，可与桑白皮、赤小豆等利水消肿药同用，如郁李仁汤（《圣济总录》）。

　　【中医内科学】

　　男性，78岁。喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神疲，跗肿，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白，脉沉弱。

　　(问题) 若冲气上逆，脐下筑动，气从小腹上奔者，可加( )

　　A.桂枝

　　B.肉桂

　　C.沉香

　　D.黄芪

　　E.胡桃肉

　　学员提问：请解释，为何不用肉桂？

　　答案与解析：医学教育网原 创

　　答案：C。

　　沉香辛、苦，微温。归脾、胃、肾经。功效----行气止痛，温中止呕，纳气平喘。可用于虚喘证。本品既能温肾纳气，又能降逆平喘。冲气上逆，脐下筑动，气从少腹上奔者，加紫石英、磁石、沉香以镇纳。

　　而肉桂性大热，味辛、甘。功效----补火助阳，引火归源，散寒止痛，活血通经。用于阳痿、宫冷、心腹冷痛、虚寒吐泻、经闭、痛经、温经通脉。并无镇纳，降逆平喘的作用。

　　【内科学】

　　患者活动时突然发生脑动脉栓塞，既往有风心病史，此脑栓塞最常见于风心病( )

　　A.主动脉瓣狭窄

　　B.主动脉瓣关闭不全

　　C.二尖瓣关闭不全

　　D.二尖瓣狭窄

　　E.二尖瓣狭窄并发房颤

　　学员提问：这题应怎么理解?

　　答案与解析： 医学教育网 搜集整理

　　脑栓塞的栓子种类很多，可有多种疾病所产生的栓子进入血液，阻塞血管而诱发。而心脏病是脑栓塞的最常见原因。风湿性心脏病二尖瓣狭窄，左心房扩大，心脏血流缓慢、淤滞，易使血液凝固和血栓形成。当血流不规则或心房纤颤时，这种附壁血栓容易脱落形成栓子，发生脑栓塞。细菌性心内膜炎由于内膜或内膜下病变，细菌常附着在内膜上繁殖，与血小板、红细胞、血红蛋白等集结成细菌性赘生物，脱落后随血液进入颅内，也可发生脑栓塞。心肌梗塞时，心房和心室内膜可受到损伤，而受伤的内膜易发生附壁血栓，在心房纤颤等因素的作用下，血栓脱落形成栓子，也常造成脑栓塞。另外，先天性心脏病、心脏粘液瘤、心脏手术等，也是造成心源性脑栓塞的原因。

　　所以，答案为：E.二尖瓣狭窄并发房颤。

　　【中医诊断学】

　　苔质颗粒细腻致密，不易刮去，称为：

　　A.腐苔

　　B.滑苔

　　C.腻苔

　　D.垢苔

　　E.糙苔

　　学员提问：为什么是腻苔？

　　答案与解析：

　　答案：C。

　　腻苔：颗粒细腻致密，揩之不去，刮之不脱，舌面上有一层油腻状粘液的苔质。腻苔多是湿浊内盛，阳气被遏所致。

　　 09年中医执业医师：《答疑周刊》第14期word文档下载》