【中医基础理论】

　　1.五行中，“水”的“子”行是（）

　　A.金

　　B.木

　　C.土

　　D.火

　　E.以上均非

　　答案：B

　　学员提问：看不懂这题啊？不是火吗？医学教育网原创。

　　解析：

　　五行相生的次序是：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。

　　五行相生关系又称“母子关系”。“生我”者为母，“我生”者为“子”。水生木，故水的子行是木。

　　2.血虚生风可见（）

　　A.眩晕欲仆

　　B.目睛上吊

　　C.手足蠕动

　　D.手足拘挛不伸

　　E.皮肤瘙痒

　　答案：D

　　学员提问：所有选项各可见于何种证候？医学教育网原创。

　　解析：

　　这道题考查的是“内风”的表现：

　　一是肝阳化风。多由情志所伤，肝气郁结，郁久化火而亢逆，或暴怒伤肝，肝气亢逆，或操劳过度，耗伤肝肾之阴，以致阴虚阳亢，水不涵木，浮阳不潜，继而阴不制阳，肝之阳气升动无制，便亢而化风，形成肝风内动。轻则可见筋惕肉瞤，肢麻震颤，眩晕欲仆，或为口眼喎斜，重则半身不遂，甚则血随气升，而见卒然仆倒，或为闭厥，或为脱厥。

　　二是热极生风。又称热甚动风，多由邪热炽盛，煎灼津液，伤及营血，燔灼肝经，筋脉失其柔顺，阳热亢盛，则化而为风，多见于热性病的极期。可见痉厥，抽搐，鼻翼煽动，目睛上吊，并伴有高热，神昏，谵语等症。

　　三是阴虚风动。多因热病后期，阴津耗伤；或久病耗伤，津液及阴气亏虚所致。阴液枯竭，无以濡养筋脉，阴气大伤，失其凉润柔和之能，则变生内风，即虚风内动。可见筋挛肉瞤，手足蠕动等症。并见低热起伏，舌光少津，脉细如丝等阴竭表现。

　　四是血虚生风。多由生血不足，或失血过多，或久病耗伤营血，导致肝血不足，筋脉失养，或血虚无以荣络，则虚风内动。可见肢体麻木不仁，筋肉跳动，甚则手足拘挛不伸等症。

　　五是血燥生风。多由久病耗血，或年老精亏血少，或长期营养缺乏，生血不足，或瘀血内结，新血生化障碍所致。津枯血少，失润化燥，则肌肤失予濡养，经脉气血失于和调，于是血燥而变生内风。可见皮肤干燥，或肌肤甲错，并有皮肤瘙痒或落皮屑等症。

　　所以，本题正确答案是D手足拘挛不伸。

　　3.对大出血患者应采用的治疗方法是（）

　　A.正治

　　B.从治

　　C.标本兼治

　　D.反治

　　E.治标

　　答案：E

　　学员提问：请问为什么？医学教育网原创。

　　解析：

　　在临床治疗中，应针对临床病证中标本主次的不同，而采取“急则治标，缓则治本”的法则，以达到治病求本的目的，此即所谓标本先后的基本治则。

　　急则治标的原则，一般适用于卒病且病情非常严重，或疾病在发展过程中，出现危及生命的某些证候时。如大失血病变，出血为标，出血之因为本，但其势危急，故常以止血治标为首务，待血止后再治出血之因以图本。

　　4.“冬伤于寒，春必病温”，其发病类型是（）

　　A.感邪即发

　　B.徐发

　　C.继发

　　D.合病

　　E.伏而后发

　　答案：E

　　学员提问：什么是伏而后发？医学教育网原创。

　　解析：

　　伏而后发，是指感受邪气后，病邪在机体内潜伏一段时间，或在诱因的作用下，过时而发病。这种发病形式多见于外感性疾病和某些外伤。外感性疾病多见于感受温热邪气所形成的“伏气温病” 等。《素问•生气通天论》所谓“冬伤于寒，春必病温”，开创了伏气学说的先河。后世医家对伏气学说有所拓展，认为伏热、伏火，可由饮食、气候、情志等因素所诱发。外伤所致的肌肤破损，经过一段时间后，发为破伤风、狂犬病等亦属伏而后发。伏而后发形成的机理多是由于当时感邪较轻，或外邪入侵时正气处于内敛时期，而邪气处于机体较浅部位，因而正邪难以交争，邪气得以伏藏。伏邪发病时，病情一般较重且多变。

　　5.与水液代谢关系最密切的脏是（）

　　A.肝

　　B.心

　　C.脾

　　D.肺

　　E.肾

　　答案：E

　　学员提问：为什么是肾？医学教育网原创。

　　解析：

　　人体的水液代谢包括两个方面：一是将水谷精微中具有濡养滋润脏腑组织作用的津液输布周身；二是将各脏腑组织代谢利用后的浊液排出体外。这两方面，均赖肾的气化作用才能完成。

　　在正常情况下，水饮入胃，由脾的运化和转输而上输于肺，肺的宣发和肃降而通调水道，使清者（有用的津液）以三焦为通道而输送到全身，发挥其生理作用；浊者（代谢后的津液）则化为汗液、尿液等分别从皮肤汗孔、呼吸道、尿道排出体外，从而维持体内水液代谢的相对平衡。在这一代谢过程中，肾的蒸腾气化使肺、脾、膀胱等脏腑在水液代谢中发挥各自的生理作用。被脏腑组织利用后的水液（清中之浊者）从三焦下行而归于肾，经肾的气化作用分为清浊两部分。清者，再通过三焦上升，归于肺而布散于周身；浊者变成尿液，下输膀胱，从尿道排出体外，如此循环往复，以维持人体水液代谢的平衡。

　　肾的开阖作用对人体水液代谢的平衡有一定的影响。“开”就是输出和排出，“阖”就是关闭，以保持体液相对稳定的贮存量。在正常生理状态下，由于人的肾阴、肾阳是相对平衡的，肾的开阖作用也是协调的，因而尿液排泄也就正常。

　　综上所述，人体的水液代谢与肺、脾胃、小肠、大肠、膀胱、三焦等脏腑有密切关系，而肺的宣肃，脾的运化和转输，肾的气化则是调节水液代谢平衡的中心环节。其中，肾的气化作用贯穿于水液代谢的始终，居于极其重要的地位，所以有“肾者主水”、“肾为水脏”之说。

　　2010年中医执业医师：《答疑周刊》第19期Word文档下载