【中医儿科学】

　　患儿，8岁，腹痛以脐周痛为主，饮食不振，日渐消瘦，大便不调，时吐清涎，或恶心、呕吐，或吐蛔虫，精神萎靡，睡眠不安，寐中磨牙，爱挖鼻孔，咬衣角，嗜食异物。舌苔薄腻，舌尖红赤，舌体常见红色刺点。诊断为（ ）

　　A.蛔厥证

　　B.蛔虫病

　　C.蛲虫病

　　D.姜片虫病

　　E.绦虫病

　　学员提问：呕吐，或吐蛔虫不是A吗？

　　答案与解析：本题答案为B。

　　蛔厥证是因蛔虫感染而引起急性腹痛和四肢厥冷的病症。[医学教育网原创]症见腹部绞痛，四肢发凉，痛甚则汗出，或吐涎沫，或吐蛔虫，时发时止，或伴有寒热，胃肠功能紊乱等证候。类于胆道蛔虫或蛔虫性肠梗阻病。

　　祝您学习愉快！

　　【中医外科学】

　　以下除哪项以外，均为慢性湿疮的临床表现特点（ ）

　　A.常由急性、亚急性湿疮转变而来

　　B.常先有瘙痒感，随后再起皮疹

　　C.皮损增厚，有色素沉着或减退，或有苔藓样变

　　D.常有鳞屑，间有糜烂、渗液、阵发性瘙痒

　　E.以上均不是

　　学员提问：B为什么不是慢性湿疮的临床表现特点?

　　答案及解析：本题答案为B。

　　慢性湿疮多由急性、亚急性湿疮反复发作而来，也可起病即为慢性湿疮，其表现为患部皮肤增厚，表面粗糙，皮纹显著或有苔藓样变，触之较硬，暗红或紫褐色，常伴有少量抓痕、血痂、鳞屑及色素沉着，间有糜烂、流滋。自觉瘙痒剧烈，尤以夜间、情绪紧张、食辛辣鱼腥动风之品时为甚。[医学教育网原创]若发生在掌跖、关节部的易发生皲裂，引起疼痛。病程较长，数月至数年不等，常伴有头昏乏力、腰酸肢软等全身症状。临床上先有皮疹，随后常伴有瘙痒感，引起抓痕。故选B。

　　祝您学习愉快！

　　【中医内科学】

　　哮证发作时的病理关键在于（ ）

　　A.痰阻气闭

　　B.肺失宣降

　　C.伏痰

　　D.肺气不清

　　E.肺气虚寒

　　学员提问：为什么不选肺失宣降呢？

　　答案及解析：本题答案为A。

　　哮病发作的基本病理变化为“伏痰”遇感引触。[医学教育网原创]邪气触动停积之痰，痰随气升，气因痰阻，痰气壅塞于气道，气道狭窄挛急，通畅不利，肺气宣降失常而喘促，痰气相互搏击而致痰鸣有声。

　　哮病以发作时喉中哮鸣有声为主要临床特征，故选A。

　　祝您学习愉快！

　　【中药学】

　　治疗脾阳虚，脾不统血的要药是（ ）

　　A.附子

　　B.炮姜

　　C.艾叶

　　D.灶心土

　　E.血余炭

　　学员提问：请问艾叶和炮姜的异同点是什么？

　　答案及解析：本题选B。

　　艾叶苦、辛、温，归肝脾肾经。功效温经止血、散寒止痛。用于出血之证和下焦虚寒，腹中冷痛，月经不调等症。

　　炮姜与艾叶一样可以温经止血，治疗虚寒性出血。[医学教育网原创]不具备艾叶的调经止痛之功，炮姜归脾胃经，可用于脾胃虚寒之腹痛泻痢。

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　　【内科学】

　　病窦综合征并房颤不易复律，心率过慢应考虑（）

　　A.给予普鲁卡因胺

　　B.口服阿托品

　　C.安装起搏器

　　D.应用普罗帕酮

　　E.给予索他洛尔

　　学员提问：为什么选C?

　　答案及解析：本题选C。

　　病态窦房结综合征简称病窦综合征，又称窦房结功能不全。是由于窦房结或其周围组织器质性病变导致窦房结冲动形成障碍，或窦房结至心房冲动传导障碍所致的多种心律失常和多种症状的综合病征，主要特征为窦性心动过缓，当合并快速性心律失常反复发作时称为心动过缓--心动过速综合征。这是指心动过缓与房性快速性心律失常交替发作，后者包括心房扑动、心房颤动或房性心动过速。[医学教育网原创]其他心电图改变为：①在没有应用抗心律失常药物下，心房颤动的心室率缓慢、或其发作前后有窦性心动过缓和（或）第一度房室传导阻滞；②房室交界区性逸搏心律等。

　　治疗：若患者无心动过缓有关的症状，不必治疗，仅定期随诊观察。对于有症状的病窦综合征患者，应接受起搏器治疗。心动过缓-心动过速综合征患者发作心动过速，单独应用抗心律失常药物治疗，可能加重心动过缓。应用起搏治疗后，患者仍有心动过速发作，可同时应用抗心律失常药物。故本题答案选C。

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　　【诊断学基础】

　　大量腹水与肥胖症的鉴别可观察（ ）

　　A.腹围

　　B.髂前上棘

　　C.脐部

　　D.胸部

　　E.肋腰角

　　学员提问：大量腹水时脐部表现怎样呢？

　　答案及解析：本题选C。[医学教育网原创]

　　肥胖症脐部是深陷下去的，而大量腹水脐部是凸出来的。

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　　医学教育网2012年中医执业医师：《答疑周刊》第03期（Word下载）