【中医内科学】

　　患者女性，30岁，因尿血反复发作两月来院就诊，尿色淡红，无尿频、尿急，有轻度尿痛涩滞感，腰膝酸软，五心烦热，舌红苔少，脉细数。此病人所患为（ ）

　　A.尿血之虚证

　　B.尿血之实证

　　C.血淋之虚证

　　D.血淋之实证

　　E.以上都不是

　　学员提问：为什么是血淋？

　　答案与解析：本题答案为C。

　　血淋症状：实证表现为小便热涩刺痛，尿色深红，或夹有血块，疼痛满急加剧，或见心烦，舌苔黄，脉滑数。[医学教育网原创]虚证表现为尿色淡红，尿痛涩滞不明显，腰酸膝软，神疲乏力，舌淡红，脉细数。

　　因此本题答案选C。

　　祝您学习愉快！

　　【中医儿科学】

　　患儿，出生32天。面目皮肤发黄，色泽晦暗，持久不退，腹胀，全身散在癞斑，大便溏薄，舌有瘀点，苔黄。治疗首选方是（ ）

　　A.茵陈蒿汤

　　B.茵陈理中汤

　　C.茵陈五苓散

　　D.血府逐瘀汤

　　E.归脾汤

　　学员提问：症状中，大便溏薄，是寒湿，虽然也有瘀血的症状，这两种在一起该如何做题？

　　答案及解析：本题答案为D。

　　患儿出生32天，面目皮肤发黄，色泽晦暗，持久不退--诊断为胎黄；

　　全身散在癞斑--瘀血阻滞之像；

　　腹胀，大便溏薄--瘀血阻滞，气机运行失常；

　　舌有瘀点，苔黄--瘀血之像。

　　综合考虑为胎黄，[医学教育网原创]瘀积发黄证，选用血府逐瘀汤。

　　故本题答案选D。

　　祝您学习愉快！

　　【中医妇科学】

　　一产妇产后身痛，尤以下肢疼痛，麻木，发硬，重着，肿胀明显，屈伸不利，小腿压痛，恶露量少，色紫黯有血块，小腹疼痛，拒按，舌黯，苔白，脉弦涩。治宜（ ）

　　A.活血化瘀，通络止痛

　　B.温经散寒，化瘀止痛

　　C.养血行气，缓急止痛

　　D.益气行气，缓急止痛

　　E.养血活血，化瘀祛湿

　　学员提问：为什么选E？

　　答案及解析：本题答案为E。

　　妇女产后失血，离经之血未能及时排出或消散，蓄积而为瘀血，故而养血活血。

　　瘀血内积，使气血运行受阻，留滞小腹，造成气血不通，不通则痛，并有拒按之象，且色紫黯有血块，[医学教育网原创]均是瘀血之象。同时，瘀血邪阻经脉，也可影响水液的正常运行，使水液停蓄，故下肢疼痛，麻木、肿胀明显，屈伸不利。故而化瘀祛湿。

　　故本题答案选E。

　　祝您学习愉快！

　　【内科学】

　　患者女性，32岁，因反复尿路感染住院治疗，经尿路器械检查后症状加重，其感染的病原体可能是（ ）

　　A.大肠杆菌

　　B.绿脓杆菌

　　C.副大肠杆菌

　　D.金黄色葡萄菌

　　E.粪链球菌

　　学员提问：为什么不选A？

　　答案及解析：本题答案选B。

　　绿脓杆菌是院内感染的常见病原菌。致病力较低但抗药性强的杆菌。本题干中患者“经尿路器械检查后症状加重”，原因多是尿路器械消毒不严携带绿脓杆菌，造成二次感染所致。

　　大肠杆菌以泌尿系感染为主，如尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎。[医学教育网原创]也可引起腹膜炎、胆囊炎、阑尾炎等。婴儿、年老体弱、慢性消耗性疾病、大面积烧伤患者，大肠杆菌可侵入血流，引起败血症。

　　因此本题答案选B。

　　祝您学习愉快！

　　【传染病学】

　　伤寒患者皮疹开始出现的时间是（ ）

　　A.热退以后

　　B.病程的第1天

　　C.病程的第3天

　　D.病程的第6天

　　E.日期不定

　　学员提问：伤寒皮疹出现应该是第七天吧？

　　答案及解析：本题选D。

　　本题考察的是发热和出疹时间的关系：水痘，发热第一天出疹；腥红热，发热第二天出疹；天花，[医学教育网原创]发热第三天出疹；麻疹，发热第四天出疹；斑疹伤寒，发热第五天出疹；伤寒，发热第六天出疹。

　　因此本题答案选D。 

　　祝您学习愉快！

　　医学教育网2012年中医执业医师：《答疑周刊》第07期（Word下载）