【中医内科学】

　　女性，72岁。自汗，怕风，常易感冒，哮证发作前打嚏，气短声低，咳痰色白质稀，舌苔薄白，质淡，脉虚大。治宜( )

　　A．益气固表

　　B．补肺固卫

　　C．益气健脾

　　D．补益肺脾

　　E．健脾补肺

　　学员提问：益气固表和补肺固卫这两个有什么区别？

　　答案与解析：本题答案为B。

　　本证是肺卫不固证之自汗，治应补肺固卫。

　　益气固表：主要用于卫气不足，[医学教育网原创]不能卫外而出现的病证，如：自汗，怕风，常易感冒。

　　补肺固卫：应用范围稍微广一些，不仅有卫气不足，不能卫外的表现，还有肺气不足的表现，如气短声低等。

　　因此本题答案选B。

　　祝您学习愉快！

　　【中药学】

　　以下哪项不是升浮药物的作用（ ）

　　A.发表散寒

　　B.透疹

　　C.安神

　　D.涌吐

　　E.开窍

　　学员提问：为什么不是D？

　　答案与解析：本题答案为C。

　　凡升浮的药物，都能上行、向外；如升阳、发表、散寒、催吐等作用的药物，药性都是升浮的。凡沉降的药物，[医学教育网原创]都能下行、向里；如清热、泻下、利水、收敛、平喘、止呃等作用的药物，药性都是沉降的。

　　涌吐法是用具有催吐作用的方药或物理刺激方法引起呕吐，治疗痰涎、宿食或毒物停蓄而病位偏上之病证的治法。

　　安神药多是镇惊安神的药物，多为降。

　　因此本题答案选C。

　　祝您学习愉快！

　　【诊断学基础】

　　以下不属于脊柱颈椎段运动受限常见原因的是( )

　　A.颈部肌肉纤维炎及颈肌韧带劳损

　　B.颈椎增生性关节炎

　　C.结核或肿瘤浸润使颈椎骨质破坏

　　D.椎间盘脱出

　　E.颈椎外伤、骨折或关节脱位

　　学员提问：为什么选D？

　　答案及解析：本题答案为D。

　　颈部是脊柱中运动最灵活的区域，50％以上的颈部运动由寰枕关节和寰枢关节完成，剩余的50％的颈部运动均匀的分部于C3-7。

　　有许多力学系统可以引起颈部疼痛。7块颈椎间有14个关节突关节（即常说的小关节）和5对Luschka’s关节（即钩椎关节），并且肌肉和韧带结构不但受第11对颅神经的支配，同时还受位于两侧的8对颈神经的支配。肌肉和韧带的撕裂伤是颈部疼痛的最常见的原因，但可能同时存在其他的病理改变。小关节和钩椎关节间是滑膜连接，[医学教育网原创]同其他滑膜关节有相同的炎性致痛病理过程。颈椎间盘吸收脊柱的轴向压力，起着“震荡吸收器”的作用。临床上很少见到颈椎间盘脱出。椎间盘的破裂和退行性变或纤维撕裂都可以引起严重的、难以诊断和治疗的局部疼痛。骨性结构本身可以因骨质疏松、代谢或其他过程而退变，导致病理性骨折和疼痛。

　　因此本题答案选D。

　　祝您学习愉快！

　　【中医儿科学】

　　患儿，11个月。早产，生后一直人工喂养，经常泄泻。近4个月来食欲不振，面色晄白，唇舌爪甲苍白，毛发稀黄，精神萎靡，手足欠温，舌淡苔白，指纹淡。检查：血红蛋白：60g/L。治疗应首选( )

　　A.金匮肾气丸

　　B.六味地黄丸

　　C.补肾地黄丸

　　D.理中丸

　　E.小建中汤

　　学员提问：这个题怎么辩证？

　　答案及解析：本题答案为C。

　　本题为胎怯之肾精薄弱证，治法为益精充髓，补肾温阳，方药为补肾地黄丸加减。

　　建议您先掌握肾精薄弱证的症候，尤其是特征性的表现。

　　肾精薄弱证—证候：体短形瘦，头大囟张，头发稀黄，耳壳软，哭声低微，肌肤不温，指甲软短，骨弱肢柔，或有先天性缺损畸形，指纹淡。

　　辨证：本证为胎怯最常见的证型，多见于早产儿，[医学教育网原创]以肾精薄弱，元阳未充为特征。肾主胞胎，主骨，开窍于耳，其华在发，故本证候在形体、肢体、骨骼、耳廓等方面不足之象明显。

　　因此本题答案选C。

　　祝您学习愉快！

　　医学教育网2012年中医执业助理医师：《答疑周刊》第05期（Word下载）