【中药学】

　　患者，女，46岁。连日来口舌生疮，小便短赤，伴烦躁失眠，舌质红，苔薄黄，脉细数。用药宜首选（ ）

　　A.牛黄、大黄

　　B.木通、竹叶

　　C.黄连、黄芩

　　D.茯苓、薏苡仁

　　E.车前子、白茅根

　　学员提问：为什么选B？

　　答案与解析：本题答案为B。

　　本题患者为心火亢盛，下移小肠。

　　木通性味苦寒，能入心经，且能利通小便，导热下行而降心火，故可用于心火上炎、心烦尿赤、口舌生疮等症。

　　竹叶上能清心火，下能利小便，上可治心火上炎之口舌生疮，[医学教育网原创]下可疗心移热于小肠之小便短赤涩痛，常配木通、生地黄等药用，如导赤散。

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　　【中医诊断学】

　　病人先有高热大汗，面赤，口渴引饮，脉洪大，后突然出现面色苍白、四肢厥冷、脉微欲绝，此属于（ ）

　　A.阳盛格阴

　　B.阴盛格阳

　　C.寒热错杂

　　D.表热里寒

　　E.热证转寒

　　学员提问：A不可以吗?

　　答案及解析：本题答案为E。

　　阳盛格阴，又称格阴。指热极似寒的一种反常表现。病的本质属热，因邪热内盛，深藏于里，阳气被遏，郁闭于内，不能外透，格阴于外。[医学教育网原创]表现为四肢厥冷，脉象沉伏或服寒药不纳等假寒症状。但病人具有心胸烦热，腹部扪之灼热，身大寒而不欲近衣（不恶寒反恶热）等反映热盛本质的症候。其实质为真热假寒。

　　热证转寒是有热证转变为了寒症，即只有寒症的表现了。

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　　【中医儿科学】

　　患儿，6个月。每闻声响则惊哭不安。其病位在（ ）

　　A.肺

　　B.脾

　　C.心

　　D.肝

　　E.肾

　　学员提问：为什么选C？

　　答案及解析：本题答案为C。

　　心主神明，患儿每闻声响则惊哭不安是心神不宁的表现，[医学教育网原创]中医基础理论认为“心者，君主之官”，“主不明则十二官危”，所以从根本上讲，还是归结为心。

　　因此本题答案选C。

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　　【中医妇科学】

　　经前或经期小腹胀痛拒按，胸胁乳房胀痛，月经量少，色黯红有血块。其治疗选方为（ ）

　　A.桃红四物汤

　　B.少腹逐瘀汤

　　C.柴胡疏肝散

　　D.调肝汤

　　E.膈下逐瘀汤

　　学员提问：属于哪一型呢？

　　答案及解析：本题答案为E。

　　本题患者证属痛经，气滞血瘀型。

　　主要证候：经前或经期小腹胀痛拒按，胸胁、乳房胀痛，经行不畅，经色紫黯有块，块下痛减，舌紫黯，或有瘀点，脉弦或弦涩有力。

　　证候分析：肝郁气滞，瘀滞冲任，气血运行不畅，经前经时，气血下注冲任，胞脉气血更加壅滞，"不通则痛"，故经行小腹胀痛拒按；肝气郁滞，故胸胁、乳房胀痛；[医学教育网原创]冲任气滞血瘀，故经行不畅，经色紫黯有块；血块排出后，胞宫气血运行稍畅，故腹痛减轻。舌紫黯或有瘀点，脉弦或弦涩有力，也为气滞血瘀之征。

　　治疗法则：行气活血，祛瘀止痛。

　　方药举例：膈下逐瘀汤。

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　　【中医内科学】

　　痢下白多赤少，一般多重用（ ）

　　A.温药

　　B.寒药

　　C.气药

　　D.血药

　　E.补药

　　学员提问：为何不选温药？

　　答案及解析：本题答案为C。

　　白多赤少是痢疾里湿重于热的表现，[医学教育网原创]要重用行气药以化湿。即“行气则后重自除，行血则便脓自愈。”

　　故答案选择C。

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　　【传染病学】

　　患儿5岁，8月中旬高热、抽搐2小时来诊，应先查（ ）

　　A.血常规

　　B.粪便常规

　　C.尿常规

　　D.脑脊液

　　E.颅脑CT

　　学员提问：为什么选B？

　　答案及解析：本题答案为B。

　　怀疑该患儿为中毒型菌痢，故先做粪便常规，[医学教育网原创]查看镜下是否有大量脓细胞或白细胞、吞噬细胞及红细胞。故答案选择B。

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　　医学教育网2012年中医执业助理医师：《答疑周刊》第03期（Word下载）