【中医基础学】天地万物相互联系的中介是（  ）

　　A.天气

　　B.地气

　　C.精气

　　D.阴阳

　　E.阳气

　　学员提问：为什么？谢谢了！

　　答案与解析：答案选C。

　　精气分阴阳，以成天地。天地交感，以生万物。天地万物相互联系，相互作用，天地万物之间充斥着无形之精气，并相互作用，且这些无形之精气还能渗入于有形的实体，并与已构成有形实体的精气进行着各种形式的交换和感应，因而，精气又是天地万物之间相互练习、相互作用的中介性物质。其精气的中介作用，主要表现为维系着天地万物之联系，并使万物得以相互感应。医学 教育网原创

　　【中医诊断学】患者，男，60岁。心前区疼痛多年，每逢秋冬季加重。入冬以来时感心前区刺痛，且放射至左肩背部，经常心悸，胸闷，舌质紫暗，脉沉涩。其证候是（　）

　　A.痰迷心窍证

　　B.瘀阻心脉证

　　C.心阳虚证

　　D.气滞心脉证

　　E.痰阻心脉证

　　学员提问：请问老师，这题是不是属于“寒凝心脉”？

　　答案与解析：答案选B。

　　患者心前区刺痛，且放射至左肩背部，经常心悸，胸闷，说明病位在心，刺痛，舌质紫暗，脉涩，提示瘀血，为瘀阻心脉证。而每逢秋冬季加重，只能说明寒凝加重其症状，且症状中无明显寒症表现。所以患者不是属于“寒凝心脉”……医学教育。网原创

　　【中药学】

　　A.木瓜

　　B.秦艽

　　C.独活

　　D.络石藤

　　E.防己

　　（问题） 具有祛风通络，凉血消肿作用的药物是（  ）

　　学员提问：你好，请您解释一下络石藤？

　　答案与解析：答案D。

　　络石藤

　　「性味归经」苦，微寒。归心、肝、肾经。

　　「功能主治」祛风通络，凉血消肿。用于风湿热痹，筋脉拘挛，腰膝酸痛，喉痹，痈肿，跌扑损伤。

　　「用法用量」6～12g.外用鲜品适量，捣敷患处。

　　【方剂学】患者龙某，骨蒸盗汗，心烦易怒，消渴多食，遗精尿赤，足膝热痛，舌红少苔，脉细数。治宜选用（  ）

　　A.大补阴丸

　　B.清骨散

　　C.六味地黄丸

　　D.龙胆泻肝汤

　　E.当归六黄汤

　　学员提问：为什么选A？

　　答案与解析：本题答案为：A。

　　骨蒸盗汗——热伏阴分，阴虚火旺，则骨蒸发热，迫津外泄则盗汗；

　　心烦易怒——阴虚火旺，心神被扰；消渴多食——阴虚火旺灼伤津液，消谷善饥；

　　遗精尿赤——阴虚火旺，灼伤津液则尿赤，水火之宅不安则遗精；

　　足膝热痛——阴虚火旺；舌红少苔，脉细数——阴虚火旺之像。

　　综合考虑为阴虚火旺证，当滋阴降火，选大补阴丸。

　　【中西医结合内科学】

　　学员提问：请问缩窄性心包炎的临床表现？谢谢！

　　答案与解析：

　　缩窄性心包炎的起病常隐袭。心包缩窄的表现出现于急性心包炎后数月至数十年，一般为2～4年。在缩窄发展的早期，体征常比症状显著，即使在后期，已有明显的循环功能不全的患者亦可能仅有轻微的症状。医学 教育网 原创

　　（一）症状　劳累后呼吸困难常为缩窄性心包炎的最早期症状，是由于心排血量相对固定，在活动时不能相应增加所致。后期可因大量的胸腔积液、腹水将膈抬高和肺部充血，以致休息时也发生呼吸困难，甚至出现端坐呼吸。大量腹水和肿大的肝脏压迫腹内脏器，产生腹部膨胀感。此外可有乏力、胃纳减退、眩晕、衰弱、心悸、咳嗽、上腹疼痛、浮肿等。

　　（二）体征1.心脏本身的表现　心浊音界正常或稍增大。心尖搏动减弱或消失，心音轻而远，这些表现与心脏活动受限制和心排血量减少有关。第二心音的肺动脉瓣成分可增强。部分患者在胸骨左缘第三～四肋间可听到一个在第二心音后0.1秒左右的舒张早期额外音（心包叩击音），性质与急性心包炎有心脏压塞时相似。心率常较快。心律一般是窦性，可出现过早搏动、心房颤动、心房扑动等异位心律。

　　2.心脏受压的表现　颈静脉怒张、肝肿大、腹水、胸腔积液、下肢水肿等。这些与心脏舒张受阻，使心排血量减少，导致肾脏对水和钠的潴留，从而使血容量增加，以及静脉回流受阻使静脉压升高有关。缩窄性心包炎的腹水较皮下水肿出现得早，且多属大量，与一般心力衰竭不同，其原因尚未明确，可能与以下因素有关；①静脉压缓慢而进行性地持续升高，使皮下小动脉痉挛而内脏小动脉不痉挛；②心包粘连部位以心包下房肝静脉进入下腔静脉附近处最为显著，因此肝静脉淤血严重，腹部淋巴回流明显受阻，使水肿液易于在腹腔内潴留；③肾血流量降低少，水和钠潴留轻，故皮下水肿出现较迟和较轻，且主要分布于下肢及腰骶部。此外，在病程中迟早可发生胸水。有时出现奇脉。心排血量减少使动脉收缩压降低，静脉淤血，反射性引起周围小动脉痉挛使舒张压升高，因此脉压变小。

　　【中西医结合外科学】休克根据病因中医分别称为以下各项，除外（ ）

　　A.气厥

　　B.心厥

　　C.血脱

　　D.液脱

　　E.热厥

　　学员提问：为什么选择E？谢谢！

　　答案与解析：答案选E。

　　休克以血压下降、脉细数、脉压差小、皮肤湿冷、呼吸浅快、尿量减少、面色苍白、发绀、神志恍惚、烦躁不安、反应迟钝或昏迷等为特征。属中医“厥脱证”范畴，并认为“厥”为急证，“脱”为危证；又根据致邪病因，分为气厥（过敏性休克）、心厥（心源性休克）、血脱（失血性休克）、液脱（失液性休克）。

08年中西医结合执业医师：《答疑周刊》第19期word文档下载