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公卫医师考试辅导:结核性胸膜炎治疗

2012-01-19 14:50 医学教育网
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  结核性胸膜炎治疗是公卫医师考试大纲所包含的内容,医学教育网搜集整理相关内容供大家学习参考。

  (一)抗结核药物治疗

  多数患者经抗结核药物治疗效果满意。

  (二)胸腔穿刺抽液

  少量积液不需穿刺抽液,胸液量多,或经抗结核药物治疗3~4周胸液仍多,均需抽液,以减轻结核中毒症状及因胸液量大所致的呼吸困难,防止纤维蛋白沉积而引起的胸膜增厚、粘连。每次抽液量以不超过1000ml为宜,若一次抽液量过大、过快可使胸内压力骤降引起肺水肿和循环障碍。胸穿抽液可并发“胸膜反应”,患者头晕出汗,面色苍白,脉搏细数,四肢发凉,血压下降。此时应立即停止抽液,让病人平卧,多能自行恢复。必要时皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml.

  (三)糖皮质激素类

  改善毒性症状,加速胸液的吸收,减少胸膜肥厚和粘连,导致结核的播散,在充分抗结核药物治疗的同时,可加用,通常使用泼尼松每日30mg,分3次口服,逐渐减量,一般疗程约4~6周。

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