心肌梗死的心电图演变及分期是怎样的?这个知识点是全科主治医师考试需要掌握的内容,医学教育网小编为大家搜集整理如下,希望可以帮助大家复习掌握。
急性心肌梗死发生后,心电图的变化随着心肌缺血、损伤、坏死的发展和恢复而呈现一定演变规律。根据心电图图形的演变过程和发病时间可将心肌梗死分为超急性期、急性期、近期(亚急性期)及陈旧期(愈合期)。
1. 超急性期
(超级性损伤期;发病6h以内)
急性心肌梗死发病数分钟后,首先出现短暂的心内膜下心肌缺血,心电图上产生高大的T波,后出现ST段上斜型或弓背向上型抬高,与直立T波相连。由于急性损伤性阻滞,可见QRS振幅增高,并轻度增宽但未出现异常Q波。
2. 急性期
(梗死后数小时或数日,可持续数周)
ST段呈弓背向上抬高,抬高显著者可形成单向曲线,继而逐渐下降;心肌坏死导致面向坏死区导联的R波振幅降低或丢失,出现异常Q波或QS波;T波由直立开始倒置并逐渐加深。坏死型Q波,损伤型ST段抬高和缺血型T波倒置在此期间可同时并存。
3. 近期
(梗死后数周至数月)
此期以坏死及缺血图形为主要特征,抬高的ST段恢复至基线,缺血型T波由倒置较深逐渐变浅,坏死型Q波持续存在。
4. 陈旧期
(急性心肌梗死数月之后)
ST段和T波恢复正常或T波持续倒置、低平,趋于恒定不变,残留下坏死型的Q波。
近年来,由于治疗技术的进步,使整个病程缩短,且可改变急性心肌梗死的心电图表现,可不再呈现上述典型的心电图演变过程。
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