医学教育网中西医执业医师《答疑周刊》2014年第18期

【中医基础理论】

六经由表入里传变的次序是（）

A．太阳→阳明→少阳→太阴→少阴→厥阴

B．太阴→少阴→厥阴→太阳→阳明→少阳

C．太阴→太阳→少阴→阳明→厥阴→少阳

D．太阳→太阴→阳明→少阴→少阳→厥阴

E．太阴→阳明→厥阴→太阳→少阴→少阳

学员提问：请解释？

答案及解析：本题答案为A。

六经传变：指疾病的病位在六经之间的传移。实际上是对伤寒热病六个不同发展阶段的病变规律和本质的概括。六经由表入里传变的基本形式是由阳入阴，即先太阳、阳明、少阳，而后太阴，少阴、厥阴的六个层次，以说明疾病由轻到重的发展过程。若正气不支，【医学教育网原创】邪气亢盛，病邪也可不经阳经而直接侵犯阴经，称为直中三阴。

因此，【医学教育网原创】本题答案为A。

【中医诊断学】

舌与其他脏腑经络的关系中，上达咽喉，与舌根相连的是（）

A．肝系

B．心系

C．肾系

D．肺系

E．脾系

学员提问：其它系和舌的哪个部位联系？

答案及解析：本题答案为D。

肺系上达咽喉，与舌根相连。

舌与其他脏腑经络的关系

1）肾藏精，足少阴肾经循喉咙、挟舌本。

2）肝藏血、主筋，足厥阴肝经络舌本。

3）足太阳膀（白光）经经筋结于舌本。

4）肺系上达咽喉，【医学教育网原创】与舌根相连。

5）其他脏腑组织，通过经络也直接、间接与舌产生联系，因此，五脏六腑的病变都可反映于舌象。

故本题答案为D。

【中药学】

药性微温，善降肺胃之气而消痰止咳的药物是（）

A．半夏

B．旋覆花

C．陈皮

D．砂仁

E．枳实

学员提问：请各选项分析？

答案及解析：本题答案为B。

旋覆花

【功效】降气化痰，降逆止呕。

【主治病证】咳嗽痰多，痰饮蓄结，胸膈痞满；噫气，呕吐。

半夏

【功效】燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结；外用消肿止痛。

本品为燥湿化痰、温化寒痰要药。

本品为止呕要药。

陈皮

【功效】理气健脾，燥湿化痰。

【应用】（1）脾胃气滞证。（2）呕吐、呃逆。（3）湿痰、寒痰咳嗽。（4）胸痹。

砂仁

【功效】化湿行气，、温中止泻，安胎。

【主治病证】湿阻中焦及脾胃气滞证；【医学教育网原创】脾胃虚寒吐泻；气滞妊娠恶阻及胎动不安。

枳实

【功效】破气消积，化痰除痞。

【应用】（1）胃肠积滞，湿热泻痢。（2）胸痹，结胸。（3）气滞胸胁疼痛。（4）产后腹痛。

因此，【医学教育网原创】本题答案为B。

【方剂学】

桑螵蛸散中配伍龙骨、龟甲的意义是（）

A.补肾助阳，固精缩尿

B.滋养肾阴，补心安神

C.收敛固涩，镇心安神

D.滋阴潜阳，固精缩尿

E.固涩止遗，补肾益精

学员提问：请解释？

答案及解析：本题答案为E。

桑螵蛸散配伍意义：方中桑螵蛸补肾助阳，固精缩尿，标本兼顾，为君药。臣以龙骨收敛固涩，且镇心安神；龟甲滋养肾阴，补心安神。桑螵蛸得龙骨则固涩止遗之力增，得龟甲则补肾精之功著。佐以人参，益心气安心神，补元气以摄津液。茯神合人参益心气，【医学教育网原创】宁心神；当归补心血，与人参合用，能补益气血；石菖蒲善开心窍，宁心安神；远志安神强志，通肾气上达于心，合石菖蒲则交通心肾，益肾宁神之力增强。诸药相合，共奏调补心肾，交通上下，补养气血，涩精止遗之功。

所以【医学教育网原创】本题正确答案选E。

【中西医结合内科学】

一心脏病患者轻度活动时即引起乏力、心悸、呼吸困难等症状。其心功能应属（）

A．心功能Ⅰ级

B．心功能Ⅱ级

C．心功能Ⅲ级

D．心功能Ⅳ级

E．心功能正常

学员提问：请解释？

答案及解析：本题答案为C。

心力衰竭分期及心功能分级

心力衰竭的分级NYHA分级是按诱发心力衰竭症状的活动程度将心功能的受损状况分为四级。这一分级方案于1928年由美国纽约心脏病学会（NYHA）提出。

Ⅰ级：患者患有心脏病，但日常活动量不受限制，一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。

Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，【医学教育网原创】休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。

Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述症状。

Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。

故本题正确答案选C。

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