医学教育网中西医执业医师：《答疑周刊》2014年第21期

【中医基础理论】

具有刚强躁急、主升主动生理特性的脏是（）

A.肝

B.心

C.脾

D.肺

E.肾

学员提问：这不是脾才能升的吗？能解析一下吗？

答案及解析：本题答案为A。

肝的生理特性：

①肝为刚脏：指肝气主升主动，具有刚强躁急的生理特性而言。肝在五行属木，木性曲直，肝气具有木的冲和条达、伸展舒畅之能；肝有主疏泄的生理功能，肝气性喜条达而恶抑郁；肝内寄相火，主升主动，皆反映了肝为刚脏的生理特性。

②肝气升发：指肝气的向上升动和向外发散以调畅气机的生理特性。肝在五行属木，通于春气，比类春天树木的生长伸展和【医学教育网原创】生视勃发之性，肝气具有条达疏畅、升发生长和生机盎然的特性。

而脾气上升是指脾气具有向上运动以维持水谷精微的上输和内脏位置相对稳定的生理特性。升清，指脾气的升动转输作用，将胃肠道吸收的水谷精微和水液上输于心、肺等脏，通过心、肺的作用化生气血，以营养濡润全身。升举内脏，指脾气上升能起到维持内脏位置的相对稳定，防止其下垂的作用。

根据本题题干，选肝较为合适。

故本题正确答案选A。

【中药学】

用治肺虚久咳、痰少咽燥之证，宜选的药物是（）

A.浙贝母

B.川贝母

C.陈皮

D.黄芩

E.半夏

学员提问：请分析各选项？

答案及解析：本题答案为B。

川贝母主治：虚劳咳嗽，肺热燥咳。本品苦寒能清热化痰，又味甘质润能润肺止咳，尤宜于内伤久咳、燥痰、热痰之证。【医学教育网原创】为治疗热痰及燥痰咳嗽之常用药物，常与瓜萎等配伍，如贝母瓜萎散。

浙贝母：风热、痰热咳嗽。本品功似川贝母而偏于苦泄，归肺经，长于清肺，为治疗肺热咳嗽之常用药物，多与黄芩等配伍；若治风热咳嗽，则常配伍桑叶、前胡等。

陈皮：湿痰、寒痰咳嗽。本品燥湿化痰，又能温化寒痰，为治痰之要药。治痰湿咳嗽，多与半夏相须为用，如二陈汤。

黄芩：肺热咳嗽，高热烦渴。本品善清肺火及上焦实热，可单用或入复方。

半夏：湿痰，寒痰证。本品为燥湿化痰、温化寒痰要药。尤善治脏腑之湿痰，常与陈皮相须为用，如二陈汤；适当配伍可用治寒痰与热痰诸证。

因此，【医学教育网原创】本题答案为B。

【中西医结合内科学】

病毒、细菌感染会导致（）

A.粒细胞生成障碍

B.粒细胞破坏或消耗过多

C.粒细胞分布紊乱

D.释放障碍

E.粒细胞生成旺盛

学员提问：请解释各选项？

答案及解析：本题答案为B。

病毒感染或败血症时，中性粒细胞在血液或炎症部位消耗增多。

细胞毒性药物、化学毒物、电离辐射是引起中性粒细胞减少的最常见原因，可直接作用于干细胞池和分裂池，破坏、损伤或抑【医学教育网原创】制造血干/祖细胞及早期分裂细胞。

脾肿大导致脾功能亢进，中性粒细胞在脾内滞留、破坏增多。

维生素B12或叶酸缺乏或代谢障碍，急性白血病、骨髓增生异常综合征等由于粒细胞分化成熟障碍，造血细胞阻滞于干细胞池或分裂池，且可以在骨髓原位或释放入血后不久被破坏，出现无效造血。

故本题答案为B。

【中西医结合妇产科学】

雌激素分泌达高峰的时间是（）

A.排卵期和黄体中期

B.排卵前和黄体中期

C.排卵后24小时和黄体中期

D.排卵期和黄体末期

E.排卵前24小时和黄体末期

学员提问：请老师解释？

答案及解析：本题答案为B。

卵泡开始发育时，雌激素分泌量很少，月经第7日卵泡分泌雌激素量迅速增加，排卵前达高峰。排卵后1～2日，黄体开【医学教育网原创】始分泌雌激素使循环中的雌激素又逐渐上升，约在排卵后7～8日黄体成熟时循环中雌激素形成第二个高峰，峰值低于排卵前高峰。其后黄体萎缩，雌激素水平急剧下降，月经期达最低水平。

所以【医学教育网原创】本题正确答案选B。

【药理学】

某药t1/2为12小时，每天给药两次，每次固定剂量，至少几天后血药浓度将大于稳态的98％

A.1天

B.1.5天

C.3天

D.4天

E.7天

学员提问：具体怎么计算的？

答案及解析：本题答案为C。

此题考点为稳态血药浓度。临床上每隔一个半衰期用药一次，经过4-6个半衰期后体内药量可达一个稳态水平的93.5%-98.4%，这个相对稳态的水平，称为稳态血药浓度，亦称坪值。故大约经6个半衰期血药浓度将【医学教育网原创】大于稳态的98%，本题半衰期为12小时，一天24个小时，每天给药两次即按半衰期给药，每天（24÷12=2）两个半衰期，故6个半衰期为3天，可知3天后血药浓度将大于稳态的98%。

因此，【医学教育网原创】本题答案为C。

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