医学教育网中西医执业医师：《答疑周刊》2014年第28期

【中医基础理论】

有君相安位关系的两脏是（）

A.心与肺

B.心与肾

C.肺与脾

D.脾与肝

E.肺与肝

学员提问：请解释？

答案及解析：本题答案为B。

心为君火，肾为相火（命火）。命火秘藏，则心阳充足；心阳充盛，则相火亦旺。君相安位，则心肾上下交济，心阳、肾阳旺盛而正常。

心与肾的关系：心与肾在生理上的联系，主要表现为“心肾相交”。[医学教育网原创]心肾相交的机理，主要从水火既济、精神互用、君相安位来阐发。

故本题正确答案为B。

【中医诊断学】

胃肠气滞证可见（）

A.脘腹胀满，嗳腐吞酸

B.脘腹胀痛，痛而欲吐

C.脘腹冷痛，泛吐清水

D.脘腹硬满，大便秘结

E.腹冷痛，痛势急剧

学员提问：寒滞胃肠证、食滞胃肠证与胃肠气滞证的具体表现分别是什么？

答案及解析：本题答案为B。

寒滞胃肠证、食滞胃肠证与胃肠气滞证的具体表现是什么。

（一）寒滞胃肠证

临床表现：胃脘、腹部冷痛，痛势暴急，遇寒加剧，得温则减，恶心呕吐，吐后痛缓，口淡不渴，或口泛清水，腹泻清稀，或腹胀便秘，面白或青，恶寒肢冷，舌苔白润，脉弦紧或沉紧。

（二）食滞胃肠证

临床表现：脘腹胀满疼痛、拒按，厌食，嗳腐吞酸，呕吐酸馊食物，吐后胀痛得减，或腹痛，肠鸣，矢气臭如败卵，泻下不爽，大便酸腐臭秽，舌苔厚腻，脉滑或沉实。

（三）胃肠气滞证

临床表现：胃脘、腹部胀满疼痛，走窜不定，痛而欲吐或欲泻，泻而不爽，嗳气，肠鸣，矢气，得嗳气、矢气后痛胀可缓解，或无肠鸣、[医学教育网原创]矢气则胀痛加剧，或大便秘结，苔厚，脉弦。

因此，本题答案为B。

【中药学】

郁金能活血行气止痛，治疗胸胁疼痛常配伍的药物是（）

A.川芎

B.姜黄

C.桃仁

D.乳香

E.丹参

学员提问：为什么？

答案及解析：本题答案为E。

郁金

功效：活血止痛，行气解郁，清心凉血，利胆退黄。

应用

（1）气滞血瘀痛证。本品既能活血，又能行气，故治气血瘀滞之痛证。治胸胁疼痛，常配伍丹参、柴胡等同用；治月经不调、痛经等，常配伍香附同用。

（2）热病神昏，癫痫痰闭。本品辛散苦泻，能解郁开窍，又能清心火，故可用于痰浊蒙蔽心窍，热陷心包之神昏，常配石菖蒲、[医学教育网原创]栀子等，如菖蒲郁金汤；治癫痫痰闭，可配白矾同，用如白金丸。

（3）吐血，衄血，倒经，尿血，血淋。本品性寒，能清热凉血止血。

（4）肝胆湿热黄疸、胆石症。

故本题答案为E。

【方剂学】

患者余某，女，57岁。咳唾涎沫，短气喘促，咽喉干燥，舌干红少苔，脉虚数。治宜选用（）

A.养阴清肺汤

B.麦门冬汤

C.清燥救肺汤

D.炙甘草汤

E.百合固金汤

学员提问：请老师解释麦门冬汤、清燥救肺汤、养阴清肺汤、百合固金汤的功用、主治分别是什么？

答案及解析：本题答案为B。

麦门冬汤

功用：清养肺胃，降逆下气。

主治：

（1）虚热肺痿。咳嗽气喘，咽喉不利，咯痰不爽，或咳唾涎沫，口干咽燥，手足心热，舌红少苔，脉虚数。

（2）胃阴不足证。呕吐，纳少，呃逆，口渴咽干，舌红少苔，脉虚数。

清燥救肺汤

功用：清肺润燥，益气养阴。

主治：温燥伤肺，气阴两伤证。干咳无痰，气逆而喘，头痛身热，咽喉干燥，鼻燥，胸满胁痛，心烦口渴，舌干少苔，脉虚大或数。

养阴清肺汤

功用：养阴清肺解毒。

主治：本方为治疗白喉的常用方。[医学教育网原创]挟表证者适当加入轻扬宣散之品，如桑叶、葛根等；热毒重者，选加连翘、银花、土牛膝以清热解毒。

百合固金汤

功用：滋养肺肾，止咳化痰。

主治：肺肾阴亏，虚火上炎证。咳嗽气喘，痰中带血，咽喉燥痛，头晕目眩，午后潮热，舌红少苔，脉细数。

所以本题正确答案选B。

【诊断学基础】

吸气性呼吸困难表现为（）

A.明显的哮鸣音

B.深大呼吸

C.桶状胸

D.三凹征

E.胸部一侧呼吸减弱

学员提问：请解释？

答案及解析：本题答案为D。

吸气性呼吸困难：表现为胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷，称为“三凹征”，常伴有频繁干咳及高调的吸气性喘鸣音。[医学教育网原创]见于急性喉炎、喉水肿、喉痉挛、白喉、喉癌、气管异物、支气管肿瘤或气管受压等。

因此，本题答案为D。

医学教育网中西医执业医师：《答疑周刊》2014年第28期（word版下载）