在70%病例可有蜱叮咬史。潜伏期平均7天，变化范围3~12天，潜伏期越短，感染越严重。发病突然，有严重头痛、寒颤、虚脱和肌痛。热度在几天内可达39.5~40℃并持续（在严重病例长达15~20天），早晨可稍缓解医学教育|网搜集。可有严重干咳，在发热的第1~第6天，大多数病人在腕、髁、手掌、脚底和前臂出现皮疹并迅速扩散至颈、面、两腋、臀和躯干。热水、酒精涂抹常引起出疹。最初粉红色斑疹将变成深色斑丘疹。约4天，疹损会变成瘀斑，融合成大片出血区，最后溃烂。神经系统症状包括头痛、烦躁、失眠、谵妄和昏迷及脑炎症状；在严重病例血压下降；肝肿大可存在，但黄疸不多见，局部肺炎可产生。未接受治疗者可产生肺炎，组织坏死和循环衰竭，心和脑后遗症。在暴发型病例可因心跳突然停止而死亡。