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循环系统体征-重度哮喘

2014-07-17 16:42 医学教育网
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1)心动过速:引起的因素有机体对缺氧的代偿性反应、外周血管阻力增高、胸腔内压波幅增大、静脉回心血量减少及低氧本身对心肌的损害等,治疗药物如β受体激动剂、茶碱等也可使心率加快医|学教育网搜集整理,除外发热及药物因素,如心率>120次/分是哮喘严重发作的指标之一,一般需24小时治疗,心率可从120次/分下降到105次/分。但是严重的低氧血症也可损害心肌,反使心率减慢,因此严重哮喘患者如出现心率缓慢则预后不良。

2)血压:哮喘严重发作时血压常升高,这与缺氧及应激状态有关,但当静脉回心血量明显减少,心肌收缩力减低时血压反会下降,因而血压降低是病情严重的指标。

3)奇脉:在呼吸周期中,最大和最小收缩压之差,正常4—10mmHg.在严重气道阻塞时,可高于15mmHg,它反映了胸内压的巨大波动,在用力呼气时,胸内巨大正压减少了血流回到右心室,在对抗阻塞气道用力吸气时,则使进入胸内血流增大,在吸气相早期右心室充盈,使心室间隔移向左室,而使左室功能障碍和充盈不全,胸内负压增大也直接通过增加后负荷,影响左室排空。此外,肺过度充气,通过增加肺动脉压而引起右室后负荷增加,这些周期性呼吸变化,使得正常的心排血量吸气相降低现象放大。因而奇脉可作为哮喘严重发作的一项指标,但需注意在哮喘患者衰竭时,不能产生显著的胸内压波动也会导致压差的减少,因而不出现奇脉并不总是轻症发作。

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