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2020年临床医师实践技能考试基本操作:操作演示-胃管置入术

2020-05-23 08:10 医学教育网
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操作演示——胃管置入术

操作者洗手,戴好帽子口罩,医用手套。

首先,在患者的右侧铺盖治疗巾,将弯盘放置于患者的口角处;然后预先测量胃管的插入长度,一般情况下测量的方法有两种:

第一种方法是:将胃管前端,置于患者前额发际处,然后测量至胸骨剑突的距离;

第二种方法是:测量患者鼻尖至耳垂的距离,再由鼻尖到胸骨剑突的距离,两段距离之和,即可估算出患者胃管的插入长度。

在考试操作中无论使用哪一种方法,都要牢记胃管的实际插入长度为55——60cm。需要注意的是:这一长度在胃管的管壁上有标尺显示,应注意考官通过胃管上的标尺来检查插入的长度是否符合要求。

完成上述步骤后,用液体石蜡油滑润胃管至测量的长度。然后,沿选定的鼻孔缓慢地插入胃管,在插入14——16cm咽喉部时,嘱病人做吞咽动作,当病人吞咽时顺势将胃管向前推进,直至预定长度。然后用医用胶布初步固定胃管,同时嘱患者张口检查胃管是否盘曲在口中。

确认无误后,检查胃管位置,通常有三种检查方法:

第一种方法是:将胃管末端置于盛水的治疗碗内,观察有无气泡逸出,若无气泡溢出即可排除误入气管;

第二种方法是:抽取胃液法,在胃管末端连接20ml注射器抽取胃液,若见到胃液后即可确认胃管已进入胃内。

第三种方法是:听气过水声法,将听诊器置于患者胃区,然后快速向胃管内注入10ml空气,听到气过水声即可确认已进入胃内。

确认胃管已插入胃内后,应整理好相关物品:

先将胃管末端反折,用纱布包好,然后用别针固定于枕旁或病人衣领处;再用无菌纱布清除患者口鼻分泌物,最后撤走治疗巾,脱手套,询问病人感受。

注意以上步骤反映爱伤意识,考试中务必不要遗漏。

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