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临床执业助理医师实践技能考试“苍白乏力的病因与临床表现”知识点记忆

2020-09-26 08:30 医学教育网
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关于“临床执业助理医师实践技能考试“苍白乏力的病因与临床表现”知识点记忆”相关内容,相信参加临床执业助理医师考试的考生都在关注,为方便大家备考,在此医学教育网小编为大家整理如下内容:

苍白乏力

【考频指数】★★

【考点精讲】

一、概述

苍白乏力是贫血的主要表现,凡是贫血均可引起苍白乏力,因此本节实际上是介绍贫血。

依据我国的标准,血红蛋白测定值成年男性低于120g/L、成年女性低于110g/L、妊娠期低于100g/L,可诊断为贫血。

二、病因

1.红细胞制造减少

(1)造血功能障碍即干细胞增生和分化异常:①造血干细胞:再生障碍性贫血、范可尼贫血;②红系祖细胞:纯红细胞再生障碍性贫血,肾衰竭引起的贫血。

(2)造血原料缺乏或利用障碍:①维生素B12缺乏,叶酸缺乏:巨幼细胞贫血;②铁缺乏或失利用:缺铁性贫血和铁粒幼细胞性贫血。

(3)多种机制:骨髓病性贫血(如白血病、骨髓增生异常综合征),慢性病性贫血。

2.红细胞破坏过多

(1)红细胞自身异常:①遗传性红细胞膜异常:遗传性球形细胞增多症,遗传性椭圆形细胞增多症;获得性红细胞膜异常:阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH);②红细胞酶异常:葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症,丙酮酸激酶缺乏症;③珠蛋白合成异常:镰形细胞贫血,地中海贫血,其他血红蛋白病。

(2)红细胞外部异常:①机械性:行军性血红蛋白尿,人造心脏瓣膜致溶血性贫血,微血管病性溶血性贫血;②化学、物理或微生物因素:化学毒物及药物性溶血,大面积烧伤,感染性溶血;③免疫性:自身免疫性溶血性贫血、新生儿同种免疫性溶血病、药物免疫性溶血性贫血;④单核-巨噬细胞系统破坏增多:脾功能亢进。

3.丢失过多

(1)急性失血:失血性贫血。

(2)慢性失血:缺铁性贫血。

三、临床表现

主要临床表现:乏力和皮肤黏膜苍白。缺氧所致的表现:

1.心血管系统表现:活动后心悸、气短最为常见

2.神经系统表现:头痛、头晕、耳鸣、易倦以及注意力不集中

3.消化系统表现:食欲减退、恶心较常见

4.泌尿生殖系统表现:肾脏浓缩功能减退,表现为多尿、尿比重降低

【进阶攻略】

苍白乏力是贫血的主要表现,凡是贫血均可引起苍白乏力。考试题型多为A1型。思维程序:

1.苍白乏力起病的快慢;

2.明确红细胞丢失的原因;

3.判断贫血的类型;

4.如何治疗:

(1)病因治疗

(2)对症治疗

【易错易混辨析】

(1)急性失血:失血性贫血。

(2)慢性失血:缺铁性贫血。

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