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临床执业医师实践技能考试干性哕音和湿性啰音常见疾病

2021-04-14 10:24 医学教育网
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(1)干性啰音:发生机制为气管支气管或细支气管狭窄。包括炎症、平柑肌痉挛、外压、新生物、粘稠分泌物。其特点为持续时间长,呼气相明显,强度及性质易变。

1)高调性干啰音(哮鸣音或哨笛音):见于小支气管或细支气管病变。双肺弥漫性分布的哮鸣音常见于哮喘、COPD、心源性哮喘等;限局性哮鸣音常见于气道局部狭窄,如肿瘤、气道内异物。

2)低调性干啰音(鼾音):见于气管或主支气管病变。

3)喘鸣:和其他干啰音不同。发生于吸气相,高调而单一。见于上呼吸道或大气道狭窄,如喉头痉挛、声带功能紊乱、气管肿物等。

(2)湿性啰音:发生机制为气体通过呼吸道内存在的稀薄分泌物时产生水泡并破裂。特点为断续而短暂,多见于吸气相。分为粗湿性啰音、中湿性啰音、细湿性啰音(又称为大、中、小水泡音)、捻发音。主要见于支气管病变(COPD、支气管扩张)、感染性或非感染性肺部炎症、肺水肿、肺泡出血。不同类型的湿性啰音说明稀薄分泌物的主要存在部位,如肺炎时常常为细湿性啰音,急性肺水肿时粗、中、细湿性啰音可同时出现。

湿性啰音的某些特征对诊断有重要意义。如随体位变化的湿性哕音常提示充血性心力衰竭;长期存在的固定性湿性啰音提示支气管扩张、慢性肺脓肿等。一种高调、密集,类似于撕扯尼龙拉扣的细湿性啰音,称为爆裂音(velcro啰音),主要见于某些类型的间质性肺病(如特发性肺纤维化)。

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