「解答」

（一）常见病因

1.卵巢内分泌功能失调 包括无排卵性功能失调性子宫出血和排卵性月经失调，以及月经间期卵泡破裂、雌激素水平短暂下降所致的子宫出血等。

2.与妊娠有关的子宫出血 常见有流产、异位妊娠、葡萄胎、产后胎盘部分残留、子宫复旧不全等。

3.生殖器肿瘤 子宫肌瘤最常见，其他有分泌雌激素的卵巢肿瘤及阴道癌、宫颈癌、子宫内膜癌、子宫肉瘤等。

4.生殖器炎症 阴道炎、急性宫颈炎、子宫颈息肉、子宫内膜炎等。

5.损伤、异物和外源性性激素 生殖道创伤、放置宫内节育器、服用雌激素或孕激素药物等。

6.全身性疾病 血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白血病、肝功能损害等。

（二）临床特点

1.经量增多 月经周期基本正常，但月经量过多（＞80ml）或经期延长，为子宫肌瘤的典型症状，也可见于子宫腺肌病、放置宫内节育器、排卵性月经失调等。

2.周期不规则的阴道出血 多为无排卵性功能失调性子宫出血，围绝经期妇女应注意除外早期子宫内膜癌。

3.无任何周期可辨的长期持续阴道出血 多为生殖道恶性肿瘤，如宫颈癌、子宫内膜癌等。

4.停经后阴道出血 发生在育龄妇女，多与妊娠有关，如流产、异位妊娠、葡萄胎等；发生在围绝经期妇女，多为无排卵性功能失调性子宫出血。

5.接触性出血 性交后或阴道检查后有鲜血流出，要考虑急性宫颈炎、宫颈癌、宫颈息肉或子宫黏膜下肌瘤等。

6.经间出血 多为排卵期出血。

7.经前或经后点滴出血 可见于放置宫内节育器、排卵性月经失调、子宫内膜异位症。

8.绝经后阴道出血 持续、反复阴道出血，量较多，常见于子宫内膜癌；出血量少、持续时间短多见于绝经后子宫内膜脱落或萎缩性阴道炎。

9.外伤后阴道出血 多见于骑跨伤后，出血量可多可少。

10.阴道出血伴白带增多 多为宫颈癌、子宫内膜癌、子宫黏膜下肌瘤伴感染。

11.间歇性阴道排出血性液体 见于输卵管癌。