相信很多执业药师考生想要下载执业药师注销注册申请表，因此医学教育网小编为大家整理出如下内容：
注册地区： 省（自治区、直辖市）
| 姓名 | 性别 | 民族 | 照 片 | ||||||||||||
| 学历 | 专业 | 职称 | |||||||||||||
| 身份证号码 | |||||||||||||||
| 执业资格证书号码 | 考试年份 | ||||||||||||||
| 毕 业 学 校 | 参加工作时间 | ||||||||||||||
| 执 业 范 围 | 生产 使用 批发 零售 | 执 业 类 别 | 药学 中药学 药学与中药学 | ||||||||||||
| 执业单位名称 | 联 系 电 话 | ||||||||||||||
| 单 位 地 址 | 邮 编 | ||||||||||||||
| 上次注册时间 | 上次注册类型 | ||||||||||||||
| 执业 单位 考核 意见 |
负责人 （公章） 年 月 日 |
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| 执业 药师 注册 机构 审查 意见 |
负责人 （公章） 年 月 日 |
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| 备 注 |
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本表一式两份，执业药师注册机构、执业药师本人各一份。
纠错 责任编辑：三妞
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