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慢性根尖周炎的四种病变类型

2021-03-10 11:22 医学教育网
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慢性根尖周炎一般无疼痛症状,其病变类型有慢性根尖周肉芽肿、慢性根尖周脓肿、慢性根尖周囊肿和慢性根尖周致密性骨炎等。

慢性根尖周肉芽肿

是根尖周组织受到轻微的感染刺激后产生的一团炎性肉芽组织。它是慢性根尖周炎的主要病变类型。一般无疼痛症状,有时有咀嚼乏力或不适。患牙多有深龋,牙髓多已坏死,牙齿变色,失去透明度,对冷、热诊及电诊均无反应,叩痛(-),但有时有异样感或叩痛,X线片示:有根尖周的骨质破坏区,即围绕根尖部的圆形或椭圆形边界清楚的透射区。

慢性根尖周脓肿

是慢性根尖周肉芽肿中央的细胞坏死、液化形成的脓肿;或急性根尖周脓肿处理不彻底,根尖部潴留的脓液被周围纤维结缔组织包绕而形成。无窦型慢性根尖周脓肿症状与慢性根尖周肉芽肿大致相同,多无自觉症状。有窦型慢性根尖周脓肿患牙根尖的颊、唇侧可见窦道口,窦道口也可能开口于远离患牙的位置,应仔细检查。X线片示:根尖部边界模糊的透射区,透射区周围骨质低密度较疏松。

慢性根尖周囊肿

是由慢性根尖周肉芽肿或慢性根尖周脓肿发展而来的。根尖囊肿生长缓慢,多无自觉症状。牙本体可变黄色或深灰色,无光泽,叩诊有不适感,对冷、热诊及电诊均无反应;囊肿大小不等,发展较大时,可见根尖部相应软组织膨隆,表面不红,扪压富于弹性,有乒乓球感;囊肿过于肥大时,周围骨质被压迫吸收,可引起牙齿松动,或压迫邻牙使牙根吸收或邻牙移位。X线片示患牙根尖有圆形透射区,边界清楚,周围有白线围绕,此为诊断的重要依据。较小的根尖周囊肿与根尖周肉芽肿不好区分,大的根尖周囊肿应与颌骨囊肿及造釉细胞瘤相鉴别。

慢性根尖周致密性骨炎

是根尖周组织受到轻微、缓和、长时间的刺激后产生的骨质增生反应,它是一种防御性反应,周围有少许慢性炎细胞浸润。X线片示根尖部局限性不透射影像,骨小梁组织结构与正常骨差别很小。患者无自觉症状,根尖部也无反复疼痛、肿胀史,只有X线才能发现。

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