很多学校都实行了临床执业医师分阶段考试。医学教育网整理了临床执业医师第一阶段理论知识大纲要求掌握的内容：急性肾盂肾炎的诊断。希望对各位考生有所帮助：

泌尿系统——急性肾盂肾炎的诊断  

【难度】★★  

【考频指数】★★★  

考点点拨：急性肾盂肾炎的诊断  

急性肾盂肾炎起病急骤，常突然出现寒战、发热（39～40℃）、头痛、周身酸痛、恶心、呕吐及腰痛和膀胱刺激征，排尿时伴有下腹疼痛。  

多发群体：育龄妇女。尿路梗阻和尿流停滞是急性肾盂肾炎最常见的原因。  

【例题A2型题】  

女，25岁，妊娠7个月，发热、腰痛伴恶心、呕吐，尿频、尿急、尿痛1天。查体：T38.5℃，左肾区叩击痛，血常规：WBC11.9×109/L，N0.82，尿常规：RBC5～8/HP，WBC30～35/HP，尿蛋白（±），最可能的诊断是  

A.急性肾盂肾炎B.急性胃肠炎  

C.急性胰腺炎D.急性肾小球肾炎  

E.急性膀胱炎  

【答案】A  

【解析】患者有发热、腰痛，伴有尿路刺激征，白细胞增高，考虑为急性肾盂肾炎。患者妊娠7个月，妊娠期由于尿路的相对性梗阻，引起尿液排空延迟及菌尿；其次孕妇尿中含有营养物质，葡萄糖尿及氨基酸尿利于病菌的繁殖。急性肾盂肾炎是妊娠期最常见而严重的并发症之一。  

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