关于“临床执业医师水平测试肾功能不全：急性肾功能衰竭”的内容，相信很多临床执业医师考生都在关注，医学教育网老师就相关的知识点为大家整理总结如下，抓紧时间学习吧！

肾功能不全

【考频指数】★★

【考点精讲】

（一）急性肾功能衰竭

2005年国际肾脏病学界和急救医学界提出了急性肾损伤（AKI）的概念，建议将ARF更名为AKI。AKI是指多种病因引起的肾功能快速下降而出现的临床综合征。AKI的诊断标准设定为：肾功能在48小时以内突然减退，血清肌酐绝对值升高≥0.3mg/dl，或7天内血清肌酐增至≥1.5倍基础值，或尿量＜0.5ml/（kg·h）持续＞6小时。

1.急性肾小管坏死：急性肾小管坏死（ATN）是引起肾性ARF最常见、最重要的原因，约占肾性ARF的80%。导致ATN的因素主要包括：①肾缺血和再灌注损伤；②肾中毒；③肾小球、肾间质和肾血管疾病。

2.功能代谢变化：（1）少尿期：①少尿或无尿、低比重/血/管型尿、尿钠高；②水中毒；③高钾血症；④代谢性酸中毒和氮质血症。（2）移行期：每日大于400ml时，标志着进入移行期，提示肾小管上皮细胞已开始修复再生。（3）多尿期：每日尿量可达3～5L甚至更多。多尿的机制是：①肾血流量和肾小球滤过功能渐恢复正常；②肾小管上皮细胞开始再生修复，但是新生的肾小管上皮细胞功能尚不成熟，钠、水重吸收功能仍低下；③肾间质水肿消退，肾小管内管型被冲走，阻塞解除；④少尿期中潴留在血中的尿素等代谢产物经肾小球大量滤出，产生渗透性利尿。（4）恢复期：肾功能已显著改善，尿量逐渐恢复正常，血尿素氮和血肌酐基本恢复到正常水平，水、电解质和酸碱平衡紊乱得到纠正。

（二）慢性肾功能衰竭：

慢性肾脏病（CKD），是指肾脏损害和/或GFR下降＜60ml/（min·1.73m²）持续3个月以上，其中肾脏损害是指肾脏结构和功能异常，包括肾脏影像学检查异常、肾脏病理形态学异常、血和/或尿成分异常。

1.功能代谢变化：（1）尿量的改变——①主要表现为夜尿和多尿，晚期发展成为少尿。②尿渗透压的变化——CRF早期低渗尿，CRF晚期常为等渗尿。③尿成分的变化——蛋白/血/管型尿。（2）氮质血症：其中最常见的NPN包括血浆尿素氮、血浆肌酐以及血浆尿素氮。（3）水、电解质和酸碱平衡紊乱（钠、钾、镁、钙磷代谢障碍和代谢性酸中毒）

【进阶攻略】

急、慢性肾功能衰竭是最难的部分，学习过程中注意两种不同肾衰的功能代谢变化，其中所包含的考点是非常多的，这里只是精简出部分内容，该章节建议配合网校课程来进行学习。

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