代表：您提出的《关于适当放宽或取消“药占比”考核指标的建议》收悉，现答复如下：

疗服务价格腾出空间，综合施策改善医院收入结构，建立公立医院补偿新机制。近年来，各地、各部门按照党中央、国务院决策部署，全面推开公立医院综合改革，全部取消药品加成，公立医院综合改革取得重大阶段性成效。通过加强药占比管理及考核，推动药品领域改革、医疗服务价格改革、医保支付方式改革、临床路径管理、规范诊疗行为、处方点评等多项重要改革措施的落地落实，提高了改革的系统性、整体性、协同性。

在改革过程中，也发现个别地方和公立医院对降低药占比认识不到位，工作方法简单，将上级对逐步降低药占比的改革要求以“一刀切”的方式层层分解到地市、医院、科室甚至医生个人，也有部分医疗机构通过做大医疗收入基数、增加检查化验收入等方式应对药占比考核，表面上药占比得到控制，但患者负担并没有降下来，背离了药占比管理的初衷。为此，我委专门召开全系统电视电话会，印发明电通知，要求各地认真做好医疗服务，确保医疗质量安全，科学管理药占比等指标，切实减轻群众负担。2019年1月，国务院办公厅印发《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》（国办发〔2019〕4号），要求在全国范围启动三级公立医院绩效考核工作，并聚焦医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价等4个方面，设立55个考核指标，其中不再包含药占比，这是深化、细化公立医院综合改革的重要抓手，对加快建立健全分级诊疗制度和现代医院管理制度具有重要意义。2019年4月，我委就2018年度公立医院综合改革效果评价方法进行改进，要求各地不再对药占比进行量化考核，赋予各地和医疗机构合理发展空间。

三、下一步工作目标和规划

我们将认真贯彻落实《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》和2019年深化医改重点任务要求，结合实际进一步提高考核的针对性和精准度，推动公立医院良性运行和健康可持续发展。同时，进一步加强医院党的领导，健全医院治理体系，完善医院管理制度，加快建立权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度，实现各级各类医院管理规范化、精细化、科学化。

感谢您对卫生健康工作的关心和支持。

国家卫生健康委

2019年7月29

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