湖北省认定医师资格证书信息更正申请表：
| 姓名 | 性 别 | 出生日期 | |||||||||
| 学历 | 毕业学校 | 毕业专业 | |||||||||
| 身份证号码 | |||||||||||
| 医师资格证书 | 证书编码 | ||||||||||
| 级 别 | □ 执 业 医 师 □ 执业助理医师 |
类别 | □ 临床 □ 口腔 □ 公共卫生 □ 中医 □ |
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| （原湖北）执业机构 | 联系电话 | ||||||||||
| 个人详细通讯地址 | 邮政编码 | ||||||||||
| 错误信息内容 | 正确信息内容 | ||||||||||
| 本人申请签字 | 年 月 日 |
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| 单位审核 确认意见 |
年 月 日 |
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注：1、此表需和本人医师资格证书原件、毕业证和身份证复印件、2寸彩色照片1张。邮寄或交至湖北省卫生厅人事处（武汉市洪山区卓刀泉北路2号， 邮编：430079），信封上注明“”医师资格证书信息更正“”。需更正的信息必须有相关证明材料。
认定医师资格证书信息更正需提交的材料：
1、《湖北省认定医师资格证书信息更正申请表》加盖相关部门公章。
2、医师资格证书原件及复印件各一份。
3、身份证复印件一份。
4、毕业证书复印件一份（2000年12月30号之前的毕业证）。
5、小两寸彩色免冠登记照一张。
注：身份证号有错误的（包括新老身份证号差别较大的），需提供公安部门相关证明材料；名字有错误的，需提供户籍证明或有关单位及卫生行政部门的证明材料；需更正的信息必须有相关证明或情况说明。
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