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名师带你学(二):执业药师《药二》抗心力衰竭药!重点列举!

2019-04-10 11:42 医学教育网
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今日距离2019年执业药师考试还有199天!应该已经复习完一科,并完成第二门科目3/4的复习比较合适,进度落后的同学及时调整好计划!接下来,小编将和大家一起学习一下《药学专业知识(二)》的抗心力衰竭药,名师带你学!看你一文能否学会!

本篇内容:抗心力衰竭药

一、概述——一张图记住一个知识点

心力衰竭:是由于心室泵血功能低下,主要出现典型临床症状:呼吸困难、体液潴留、乏力(特别是运动时)。

赶牛→强心

卸货→利尿

铺道路→扩血管

名师带你学(二):执业药师《药二》抗心力衰竭药!重点列举!

二、心力衰竭常用药物:

1.ACEI:卡托普利,扩张血管,降低心脏负荷,显著降低心衰病死率。

2.β受体阻断药:美托洛尔,抑制心肌重构,用于收缩性心衰。

α,β受体阻断药:卡维地洛,适用于心功能较稳定的Ⅱ-Ⅲ级心衰患者,其次还用于轻中度的高血压,及伴肾功能不全和糖尿病患者。

3.醛固酮拮抗药:螺内酯

4.血管紧张素Ⅱ阻断药:氯沙坦

5.利尿药:氢氯噻嗪,主要用于轻中度的心衰及心室充盈压高的患者。

6.强心苷类:地高辛

试题巩固:

可用于治疗心力衰竭的药有(多选)

A.血管紧张素转换酶抑制剂

B.β受体阻断剂

C.醛固酮受体阻断剂

D.利尿药

E.强心苷

【答案】ABCDE

三、第一亚类 强心苷☆☆☆

(一)作用特点:正性肌力,负性心率,负性传导

(1)对房颤伴室率快的慢性心衰疗效最佳。

(2)心房颤动:减慢房室传导。

(3)心房扑动:缩短心房有效不应期。

(二)典型不良反应

毒性反应 大剂量应用易中毒,地高辛中毒剂量>2ng/ml
心脏反应 低镁、低钾和甲减是诱因
①快速型心律失常:最多见是室性早搏、室性心动过速,用苯妥英钠、利多卡因解救;
②房室传导阻滞:用阿托品解救。一般应作为停药的指征之一
中枢神经
系统反应
主要表现有眩晕、嗜睡、烦躁不安等症状及视觉障碍。色觉异常通常在强心苷中毒时常见,可作为停药的指征

试题巩固:

治疗强心苷中毒所致的快速性心律失常宜用

A.普萘洛尔

B.维拉帕米

C.苯妥英钠

D.奎尼丁

E.胺碘酮

【答案】C

【解析】治疗地高辛中毒引起的快速型心律失常用苯妥英钠和利多卡因解救。

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