医学教育网执业中药师：《答疑周刊》2016年第10期

问题索引：

1.【问题】气病主要证候的临床表现及辨证要点。

2.【问题】血病主要证候的临床表现及辨证要点。

3.【问题】气血同病常见证候的临床表现及辨证要点。

具体解答：

1.【问题】气病主要证候的临床表现及辨证要点。

气的病变有：气虚、气陷、气滞、气逆等四种。

（1）气虚

临床表现：头晕目眩，少气懒言，疲倦乏力，自汗，活动时诸症加剧，舌淡，脉虚无力等。

辨证要点：全身功能活动低下。

记忆口诀：面少畏神语（面色？白、少气懒言、畏风自汗、神疲乏力、语声低微）。

（2）气陷[医学教育网原创]

临床表现：头目昏花，少气倦怠，腹部有坠胀感，脱肛或子宫脱垂等，舌淡苔白，脉弱。

辨证要点：内脏下垂。

记忆口诀：关键词“下垂”、“脱肛”

（3）气滞

临床表现：胀闷疼痛，妇女乳房胀痛。

辨证要点：胀闷疼痛。

记忆口诀：关键词“胀”、“闷”

（4）气逆

临床表现：肺气上逆可见咳嗽喘息；胃气上逆可见呃逆、嗳气、恶心呕吐；肝气上逆可见头痛、眩晕、昏厥、呕血等。

辨证要点：气机逆而向上。[医学教育网原创]记忆口诀：一般往下走的气是：肺气、肝气、胃气；但是不同脏腑发生气逆的话，就会出现不同的症状。

2.血病主要证候的临床表现及辨证要点。

痛如针刺，拒按，痛处固定不移，其主病是

A.血虚

B.血瘀

C.血热

D.血寒

E.血逆

【答案】B

【解析】血的病证一般有：血虚、血瘀、血热、血寒等。

（1）血虚

临床表现：面色苍白或萎黄，唇色淡白，头晕眼花，心悸失眠，手足发麻，妇女经行量少，愆期甚或经闭，舌质淡，脉细无力等。

辨证要点：面色、口唇、爪甲失其血色及全身虚弱等。

记忆口诀：关键词是“白”、“少”、“淡”、“无力”。

（2）血瘀

临床表现：局部肿胀疼痛，痛如针刺，拒按，痛处固定不移，且常在夜间加重，一般伴有面色晦暗，口唇色紫，舌有瘀斑，口干但欲漱水不欲咽等。

辨证要点：痛如针刺，痛有定处，拒按，肿块，唇舌爪甲紫暗，脉涩等。

记忆口诀：关键词是“紫暗”、“拒按”、“欲漱水不欲咽”

（3）血热

临床表现：心烦，躁扰发狂，口干不喜饮，身热，以夜间为甚，脉细数，舌红绛，或见各种出血证，妇女月经前期、量多等。

辨证要点：出血和全身热象。

记忆口诀：关键词是“出血”、“热”、“烦”、“躁”。

（4）血寒[医学教育网原创]

临床表现：疼痛喜暖，得暖痛减，形寒肢冷，舌淡而暗，脉沉迟涩。妇女少腹冷痛，畏寒肢冷，月经愆期，色暗淡有血块等。

辨证要点：手足、腹部等局部冷痛，肤色紫暗。

记忆口诀：关键词是“紫暗”、“寒象”、“得温痛减”。

3.【问题】气血同病常见证候的临床表现及辨证要点。

症见胸胁胀满走窜疼痛，性情急躁，并兼见痞块刺痛拒按，舌紫暗或有瘀斑、脉涩，证属

A.气滞证

B.气滞血瘀证

C.血瘀证

D.气虚血瘀证

E.血热证

【答案】B

【解析】气滞血瘀证的临床表现及辨证要点：气滞血瘀证临床常见胸胁胀满走窜疼痛，性情急躁，并兼见痞块刺痛拒按，舌紫暗或有瘀斑、脉涩等；妇女还可见月经闭止，或痛经、经色紫暗有块，乳房胀痛等症状。一般以病程较长和肝经循行部位出现疼痛痞块为辨证要点。[医学教育网原创]本题关键词是“胀满”，说明是气滞；关键词是“刺痛拒按”，说明是血瘀，所以证候对应的是气滞血瘀证。故本题答案选B.

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