医学教育网中西医执业医师《答疑周刊》2016年第35期：

「中药学」

下列各组药物中，属于配伍禁忌的是

A.丁香与三棱

B.牙硝与郁金

C.官桂与五灵脂

D.人参与石脂

E.巴豆与牵牛子

学员提问：为什么选E？

答案与解析：本题答案为E.

十九畏：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。「医学教育网原创」

故本题答案选E.

「中西医结合内科学」

诊断心肌坏死最特异和敏感的首选标志物是

A.肌红蛋白

B.肌钙蛋白I（cTnI）

C.碱性磷酸酶

D.血尿淀粉酶

E.肌酸激酶同工酶（CK-MB）

学员提问：为什么选B？

答案及解析：本题答案为B.

肌红蛋白测定有助于早期诊断。肌钙蛋白I（cTnI）或T（cTnT）是诊断心肌坏死最特异和敏感的首选标志物。肌酸激酶同工酶（CK-MB）其增高的程度能较准确地反映梗死的范围，其高峰出现时间是否提前有助于判断溶栓治疗是否成功。「医学教育网原创」

故本题答案选B.

「中西医结合儿科学」

下列小儿肺炎心衰的诊断错误的是

A.肝脏迅速增大

B.呼吸突然加快，超过60次/分

C.心率突然加快，超过180次/分

D.心音高亢，有奔马律，颈静脉怒张

E.皮肤苍白发灰，指（趾）甲微血管再充盈时间延长

学员提问：为什么选D？

答案及解析：本题答案为D.

肺炎心衰的诊断标准：

（1）心率突然加快，超过180次/分；

（2）呼吸突然加快，超过60次/分；

（3）突然发生极度烦躁不安，明显发绀，皮肤苍白发灰，指（趾）甲微血管再充盈时间延长；

（4）心音低钝，有奔马律，颈静脉怒张；

（5）肝脏迅速「医学教育网原创」增大；

（6）颜面、眼睑或下肢水肿，尿少或无尿。具有前5项者即可诊断为心力衰竭。

故本题答案选D.

「诊断学基础」

左心室增大时，心尖搏动会向哪个方向移位

A.向左

B.向右

C.向左下

D.向右下

E.向后

学员提问：为什么选C？

答案及解析：本题答案为C.

左心室增大时，心尖搏动向左下移位，甚至可达腋中线。右心室增大时，心脏呈顺钟向转位，可使心尖搏动向左移位，甚至可稍向上，但不向下移位。全心增大时，心尖搏动向左下移位，「医学教育网原创」并可伴有心界向两侧扩大。先天性右位心者心尖搏动位于右侧与正常心尖搏动相对应的部位。

故本题答案选C.

「传染病」

伤寒病最严重的并发症是

A.肠出血

B.肠穿孔

C.中毒性心肌炎

D.急性胆囊炎

E.中毒性肝炎

学员提问：为什么选B？

答案及解析：本题答案为B.

肠穿孔是伤寒病的严重并发症之一，死亡率较高。肠伤寒病变最显著处是在回肠末段，病变的淋巴集结发生坏死，黏膜脱落形成溃疡多在病程的第2～3周，所以，并发肠穿孔也多在此期间。「医学教育网原创」80%的穿孔发生在距回盲瓣50cm以内，多为单发。

故本题答案选B.

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