医学教育网中西医执业医师：《答疑周刊》2015年第33期

【中医基础理论】

肺主一身之气的生成体现在下述哪个方面（ ）

A.吸入清气

B.呼出浊气

C.生成元气

D.调节气机

E.辅心行血

学员提问：请解释？

答案及解析：本题答案为A。

肺主一身之气，是指肺有主司一身之气的生成和运行的作用。体现在两个方面：

①宗气的生成。一身之气主要由先天之气和后天之气构成。宗气属后天之气，由肺吸入的自然界清气，与脾胃运化的水谷之精所化生的谷气相结合而生成。宗气在肺中生成，积存于胸中“气海”，上走息道出喉咙以促进肺的呼吸，并能贯注心脉以助心推动血液运行，还可沿三焦下行脐下丹田以资先天元气，故在机体生命活动中占有非常重要的地位。

②对全身气机的调节作用。肺有节律的呼吸，对全身之气的升降出入运动起着重要的调节作用。《素问•六节藏象论》说：“肺者，气之本。”

因此，本题答案为A。

【中医诊断学】

干咳，连声作呛，咽喉干痛，唇鼻干燥，痰少而粘，口干，伴身热微寒，舌质红干而少津，苔薄黄，脉浮数，辨证为（ ）

A.肺阴虚

B.风热犯肺

C.燥邪犯肺

D.痰热壅肺

E.风寒犯肺

学员提问：为什么？

答案及解析：本题答案为C。

燥邪犯肺证

临床表现：干咳无痰，或痰少而黏、不易咯出，甚则胸痛，痰中带血，或见鼻衄，口、唇、鼻、咽、皮肤干燥，尿少，大便干结，舌苔薄而干燥少津。或微有发热恶风寒，无汗或少汗，脉浮数或浮紧。

因此，本题答案为C。

【中药学】

用治温热病热毒发斑、神昏、壮热，血热毒盛之丹毒、咽肿等，当选用的药物是（ ）

A.金银花

B.连翘

C.大青叶

D.生地

E.穿心莲

学员提问：为什么？

答案及解析：本题答案为C。

大青叶：主治

（1）热入营血，温毒发斑。本品有较强清热解毒、凉血消斑作用。

（2）喉痹口疮，痄腮丹毒。本品能清火解毒，利咽消肿。

因此，本题答案为C。

【中西医结合外科学】

TAO病人最突出的症状是（ ）

A.疼痛

B.发凉

C.感觉异常

D.皮肤颜色改变

E.游走性血栓性浅静脉炎

学员提问：为什么？

答案及解析：本题答案为A。

血栓闭塞性脉管炎的症状

（1）疼痛：疼痛是TAO病人最突出的症状，大约有1/10的患者在开始患病时就有疼痛，其原因为初期血管痉挛，血管壁和周围组织神经末梢感受刺激而产生。当病情进一步发展为动脉闭塞时，则产生更为严重的缺血性疼痛。早期患肢伴随发凉、麻木和足底弓疼痛，病人行走一段路程后，小腿部及足弓部肌肉发生胀痛或抽痛，如继续行走时疼痛加重，最后被迫止步，休息后症状缓解，再行走后症状又出现，即所谓“间歇性跛行”；中医认为这是由于下肢经脉闭塞不通、瘀滞的表现。如病情继续加重，则动脉缺血更为严重，甚至肢体处于休息状态时疼痛仍不缓解，且以夜间尤甚。病人常抱膝而坐，彻夜不眠；或将肢体下垂，此时即所谓TAO病人的静息痛，其疼痛常会因为情绪刺激及局部受冷而加重。

（2）发凉：患肢发凉、肢冷，自觉凉感，往往在夏季也要加穿袜、鞋，即使这样亦感发凉。中医认为这是阳气不足或寒凝血瘀的表现，发凉是TAO早期的常见症状。

（3）感觉异常：此为末端神经因缺血而致。患肢（趾、指）可出现发痒、胼胝感、针刺、麻木、灼热、酸胀感等，甚或在足部或小腿有部分感觉丧失区，这是气血虚少或气血瘀滞之表现。

因此，本题答案为A。

【中西医结合儿科学】

患儿，男，8个月。突发高热，体温39.5℃～40℃，已持续3天，现热退身凉，全身出现出现红色丘疹，针尖大小，压之退色，舌红，苔黄，指纹紫滞。其病证诊断是（ ）

A.麻疹、初热期

B.幼儿急疹，邪蕴肌腠证

C.幼儿急疹，肺胃蕴热证

D.风疹，邪郁肺卫证

E.猩红热，毒在气营证

学员提问：为什么？幼儿急疹诊断要点是什么？

答案及解析：本题答案为B。

幼儿急疹邪蕴肌腠证

证候：热退身凉，周身出现红色丘疹，针尖大小，从颈部延及全身，压之退色，一二日即消退，不留疤痕，舌红苔薄黄，指纹紫滞。

幼儿急疹诊断要点

（1）多发生于2岁以下的婴幼儿，尤多见于6个月～1岁婴儿。

（2）起病急骤，常突然高热，持续3～4天后热退，但全身症状轻微。

（3）身热始退，或热退稍后即出现玫瑰红色皮疹。

（4）皮疹以躯干、腰部、臀部为主，面部及肘、膝关节等处较少。皮疹出现1～2天后即消退，疹退后无脱屑及色素沉着斑。

（5）可见枕部、颈部及耳后淋巴结轻度肿大。

（6）血常规检查：白细胞总数偏低，分类以淋巴细胞为主。

因此，本题【医学教育网原创】答案为B。

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