医学教育网中西医执业医师：《答疑周刊》2015年第34期

【中医基础理论】

具有推动和调控各脏腑、经络、形体和官窍生理活动功能的气是（ ）

A.宗气

B.元气

C.营气

D.卫气

E.脏腑之气

学员提问：请解释？

答案及解析：本题答案为B。

元气：是人体最根本、最重要的气，是人体生命活动的原动力。元气、原气、真气，三者的内涵是同一的，都是由先天之精化生的先天之气。

元气由肾精化生，根于命门。肾精的主体成分是先天之精，但必须得到水谷之精【医学教育网原创】的充养，方能充盛而化生充足的元气。元气通过三焦流行于全身。

元气的生理功能主要有两个方面：一是推动和调节人体的生长发育和生殖功能；二是推动和调控各脏腑、经络、形体、官窍的生理活动。

元气含有元阴、元阳，为一身阴阳之根，脏腑阴阳之本。元阳具有推动、兴奋、温煦等作用，元阴具有宁静、抑制、凉润等作用。元阴与元阳协调平衡，元气则能发挥推动和调控各脏腑的生理功能、人体的生长发育和生殖功能。元气根于命门，故《景岳全书•传忠录下》说：“命门为元气之根，为水火之宅，五脏之阴气非此不能滋，五脏之阳气非此不能发。”

因此，本题答案为B。

【中医诊断学】

眩晕欲仆，步履不稳，头胀头痛，急躁易怒，手足麻木，语言謇涩多见于（ ）

A.阴虚动风

B.血虚生风

C.肝阳化风

D.热极生风

E.外感风邪

学员提问：为什么？

答案及解析：本题答案为C。

肝风内动四证的临床表现、鉴别要点

（一）肝阳化风证

临床表现：眩晕欲仆，步履不稳，头胀头痛，急躁易怒，耳鸣，项强，头摇，肢体震颤，手足麻木，语言謇涩，面赤，舌红，或有苔腻，脉弦细有力。甚至突然昏仆，口眼喎斜，半身不遂，舌强语謇。

（二）热极生风证

临床表现：高热口渴，烦躁谵语或神昏，颈项强直，两目上视，手足抽搐，角弓反张，牙关紧闭，舌质红绛，苔黄燥，脉弦数。

（三）阴虚动风证

临床表现：手足震颤、蠕动，或肢体抽搐，眩晕耳鸣，口燥咽干，形体消瘦，五心【医学教育网原创】烦热，潮热颧红，舌红少津，脉弦细数。

（四）血虚生风证

临床表现：眩晕，肢体震颤、麻木，手足拘急，肌肉瞤动，皮肤瘙痒，爪甲不荣，面白无华，舌质淡白，脉细或弱。

因此，本题答案为C。

【中药学】

既能清热泻火，又可滋阴润肺的药物是（ ）

A.栀子

B.芦根

C.竹叶

D.知母

E.石膏

学员提问：为什么？

答案及解析：本题答案为D。

知母

功效：清热泻火，生津润燥。

应用

（1）热病烦渴。善治外感热病，高热烦渴，常与石膏同用，如白虎汤。为清泻肺、胃【医学教育网原创】二经气分实热的要药。

（2）肺热燥咳。本品能清肺火，润肺燥，能治肺热或肺燥咳嗽。

（3）骨蒸潮热。本品滋阴降火，常与黄柏相须为用，如知柏地黄丸。

（4）内热消渴。治阴虚内热消渴，常配天花粉、葛根，如玉液汤。

（5）肠燥便秘。常配伍生地黄、玄参，如增液汤。

因此，本题答案为D。

【中西医结合外科学】

下列哪项可作为肾血管性高血压-肾动脉狭窄的主要诊断依据（ ）

A.近期发生的高血压

B.上腹部或背部肋脊角处听到血管杂音

C.肾动脉造影有阳性发现

D.氮质血症出现

E.高尿酸血症出现

学员提问：为什么？

答案及解析：本题答案为C。

肾性高血压-肾动脉狭窄：有类似恶性高血压的表现，药物治疗无效。一般可见舒张压中、重度【医学教育网原创】升高，可在上腹部或背部肋脊角处闻及血管杂音。大剂量断层肾盂造影、放射性核素肾图及B超有助于诊断。肾动脉造影可明确诊断。

因此，本题答案为C。

【中西医结合妇产科学】

脾胃素弱，胃失和降，冲气上逆致妊娠恶阻，因热而上逆者，选用的代表方为（ ）

A.理中丸

B.四君子汤

C.苏叶黄连汤

D.加味温胆汤

E.干姜人参半夏汤

学员提问：为什么？

答案及解析：本题答案为D。

因热而上逆者，宜清热降逆。代表方剂如加味温胆汤。

妇科内治法之健脾和胃：适用于脾胃素弱，【医学教育网原创】胃失和降，或肝旺伐胃，冲气上逆引起的妊娠恶阻，治宜健脾和胃，降逆止呕。代表方剂如香砂六君子汤、苏叶黄连汤。因热而上逆者，宜清热降逆。代表方剂如加味温胆汤。因寒而上逆者，宜温中降逆。代表方剂如小半夏加茯苓汤、干姜人参半夏汤。

因此，本题【医学教育网原创】答案为D。

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