医学教育网中西医执业医师：《答疑周刊》2015年第35期

【中医诊断学】

在望病人面色时，应首先注意区分的是（ ）

A.主色与客色

B.善色与恶色

C.主色与恶色

D.常色与病色

E.主色与病色

学员提问：请解释？

答案及解析：本题答案为B。

病色是指人体在疾病状态下面部表现的色泽，分为善色与恶色。

善色是指五色光明润泽者，说明脏腑精气未衰，胃气尚能上荣于面，多属新病、轻病、阳证，其病易治，预后良好。

恶色【医学教育网原创】是指五色晦暗枯槁者，说明脏腑精气衰败，胃气不能上荣于面，多属久病、重病、阴证，其病难治，预后较差。

因此，本题答案为B。

【方剂学】

大黄牡丹汤中大黄的配伍意义是（ ）

A.清热泻火，导热下行

B.清泻瘀热，分利二便

C.荡涤肠胃，泄热泻结

D.泻热除湿，通肠逐瘀

E.通肠泄热，以泻代清

学员提问：为什么？

答案及解析：本题答案为D。

大黄牡丹汤方中以苦寒攻下之大黄为君，泻热逐瘀，涤荡肠中湿热瘀毒；丹皮亦为君，清热凉血，活血散瘀。两药合用，泻热破瘀。

臣以成寒之芒硝，泻热导滞，软坚散结，助大黄荡涤湿热，使之速下；【医学教育网原创】桃仁，活血破瘀，配合丹皮以散瘀消肿。

佐以甘寒滑利之冬瓜仁，为治内痈之要药，清肠利湿，导湿热从小便而去，并能排脓消痈。

本方泻下、清利、破瘀诸法并用，共奏泻热破瘀，散结消肿之功。

因此，本题答案为D。

【中西医结合内科学】

关于上消化道出血的叙述，错误的是（ ）

A.出血量超过50ml，即可出现柏油样黑粪

B.出血早期血压、血红蛋白可正常

C.出血24～48小时内可急诊胃镜检查

D.咖啡渣样液是血液经过胃酸作用后形成的

E.大量出血者就是食管静脉曲张静脉破裂出血

学员提问：为什么？

答案及解析：本题答案为E。

上消化道出血是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠和胰胆等病变引起的出血，以及胃-肠吻合术和空肠病变引起的出血。

在短时间内失血【医学教育网原创】超过1000ml或循环血容量的20％称为大出血，主要表现为急性大量出血，呕血、黑粪、血便等并伴有血容量减少引起的急性周围循环障碍。

因此，本题答案为E。

【中西医结合妇产科学】

阴道检查胎头矢状缝与骨盆入口前后径相一致，前囟在骶岬前，后囟在耻骨联合后，为（ ）

A.胎头高直前位

B.胎头高直后位

C.持续性枕后位

D.持续性枕横位

E.面先露

学员提问：为什么？

答案及解析：本题答案为A。

阴道检查胎头矢状缝与骨盆入口前后径相一致，前囟在骶岬前，后囟在耻骨联合后，为胎头高直前位，【医学教育网原创】反之为胎头高直后位。

因此，本题答案为A。

【中西医结合儿科学】

患儿，女，2岁，厌食。素不欲食，强迫进食后则脘腹胀满，大便不畅，舌淡红，苔薄白。应首先考虑的证型是（ ）

A.脾失健运证

B.脾胃气滞证

C.脾虚夹积证

D.胃失和降证

E.肝郁脾虚证

学员提问：为什么？

答案及解析：本题答案为A。

根据患儿的表现，此为厌食脾失健运证。

证候：食欲【医学教育网原创】不振，厌恶进食，食而乏味，或伴胸脘痞闷，暖气泛恶，大便不调，偶尔多食后则脘腹饱胀，形体尚可，精神正常，舌淡红，苔薄白或薄腻，脉尚有力。

治法：调和脾胃，运脾开胃。

方药：不换金正气散加减。

因此，本题【医学教育网原创】答案为A。

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