医学教育网中西医执业医师：《答疑周刊》2015年第38期

【中药学】

下列不属于牡蛎功效的药物是（ ）

A.软坚散结

B.息风止痉

C.重镇安神

D.收敛固涩

E.平肝潜阳

学员提问：请解释？

答案及解析：本题答案为B。

牡蛎

【性能】咸，微寒。归肝、胆、肾经。

【功效】重镇安神，平肝潜阳，软坚散结，收敛固涩。

【应用】

（1）心神不安，惊悸失眠。常与龙骨相须为用，如桂枝甘草龙骨牡蛎汤。

（2）肝阳上亢，头晕目眩。入肝经，有平肝潜阳、益阴之功。若阴虚阳亢，眩晕耳鸣者，常与龙骨、龟甲、牛膝等同用，如镇肝息风汤；热病日久，灼烁真阴，虚风内动，四肢抽搐者，每与龟甲、鳖甲、生地黄等同用，如大定风珠。

（3）痰核，瘰疬，瘿瘤，癥瘕积聚。本品味咸，软坚散结。治痰火郁结之痰核、瘰疬，常与浙贝母、玄参等配伍，如消瘰丸；用治血瘀气结之癥瘕痞块，多与鳖甲、丹参等配伍。

（4）滑脱诸证。本品煅后有与龙骨相似的收敛固涩作用。治疗遗精、滑精、遗尿、尿频、崩漏、带下、自汗、盗汗等多种正虚不固、滑脱之证，并配伍相应的【医学教育网原创】补虚药物同用。

此外，煅牡蛎有收敛制酸作用，可治胃痛泛酸。

因此，本题答案为B。

【中西医结合外科学】

患者，男，50岁。夜间右足背蛇咬伤8小时，蛇种类不清，局部伤口无红肿，疼痛轻微，感觉麻木，头昏、眼花、嗜睡、气急，四肢麻痹，张口困难，双目直视，眼睑下垂，神志模糊，舌质红，苔薄白，脉弦数。最可能的诊断为（ ）

A.火毒

B.风毒

C.风火毒

D.热毒

E.湿毒

学员提问：为什么？

答案及解析：本题答案为B。

风毒（神经毒）证的证候：局部伤口无红肿，疼痛轻微，感觉麻木；全身症状有头昏、眼花、嗜睡、气急，严重者呼吸困难，四肢麻痹，张口困难，口角流涎，双目直视，眼睑下垂，复视，【医学教育网原创】表情肌麻痹，神志模糊甚至昏迷；舌质红，苔薄白，脉弦数或迟弱。

治法：活血通络，驱风解毒。

方药：活血驱风解毒汤（经验方）加减。

因此，本题答案为B。

【中西医结合妇产科学】

第二产程停滞是（ ）

A.进入活跃期后，宫口不再扩张达1小时以上

B.进入活跃期后，宫口不再扩张达2小时以上

C.进入活跃期后，宫口不再扩张达3小时以上

D.第二产程达1小时胎头无明显下降

E.第二产程达2小时胎头无明显下降

学员提问：为什么？

答案及解析：本题答案为D。

第一产程（宫颈扩张期）：从规律宫缩到宫口开全。初产妇约需11～12小时，经产妇约【医学教育网原创】需6～8小时。

第二产程（胎儿娩出期）：从宫口开全到胎儿娩出。初产妇约需1～2小时，经产妇约需数分钟至1小时。

第三产程（胎盘娩出期）：从胎儿娩出后到胎盘胎膜娩出。约需5～15分钟，不超过30分钟。

因此，本题答案为D。

【针灸学】

任脉循行未至以下何处（ ）

A.口唇

B.面部

C.咽喉

D.鼻

E.目

学员提问：为什么？

答案及解析：本题答案为D。

任脉循行：任脉，【医学教育网原创】起于小腹内，下出于会阴部，向前上行于阴毛部，循腹沿前正中线上行，经关元等穴至咽喉，再上行环绕口唇，经面部进入目眶下，联系于目。

因此，本题答案为D。

【诊断学基础】

关于右心室肥大，以下错误的是（ ）

A.V1 R/S＞1

B.T波低平、双向或倒置

C.右胸导联ST-T下移＞0.05mV

D.心电轴右偏

E.RaVR＞0.3mV

学员提问：请解释？

答案及解析：本题答案为E。

右室肥大的心电图表现①V1 R/S＞1，V5R/S＜1，V1或V3 R的QRS波群呈RS、RSR’、R或QR型。②心电轴右偏，重症可＞+110°。③RV1+SV5＞1.2mV，aVR导联的R/Q或R/S＞1，RaVR＞0.5mV。④V1或V3 R等右胸导联ST-T下移＞0.05mV，T波低平、双向或倒置。

因此，本题【医学教育网原创】答案为E。

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